洛莫司汀(Ceenu/Lomustine)在特定脑瘤治疗中保留关键地位

　　在神经肿瘤化疗药物中，洛莫司汀作为一种经典的脂溶性亚硝基脲类烷化剂，凭借其卓越的血脑屏障穿透能力，数十年来在治疗某些原发性恶性脑肿瘤和转移性脑瘤中始终占有一席之地，特别是作为多形性胶质母细胞瘤等高级别胶质瘤术后辅助治疗或复发治疗的重要组成部分。洛莫司汀属于细胞周期非特异性药物，其作用机制主要是通过在体内代谢后产生的活性物质，与DNA分子形成交联，干扰DNA的复制和转录，最终导致肿瘤细胞死亡。其高度脂溶性的特性使其能够有效地穿过血脑屏障，在脑组织和脑脊液中达到治疗浓度，这是许多化疗药物无法比拟的优势。

　　洛莫司汀主要用于治疗原发性脑部恶性肿瘤，如多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤等，通常作为联合化疗方案的一部分，或在肿瘤复发时使用。它也用于治疗霍奇金淋巴瘤，作为二线或后续治疗方案。对于脑胶质瘤，尤其是在标准替莫唑胺治疗期间或之后出现进展的情况下，含有洛莫司汀的方案仍是重要的选择。该药为口服胶囊剂，通常每6周给药一次。由于其潜在的严重骨髓抑制等毒性，给药必须由经验丰富的肿瘤科医生在具备完善支持条件的医疗环境下进行，并严格遵守剂量计算和给药间隔。

　　尽管新型疗法不断涌现，洛莫司汀在临床实践中的价值依然得到认可。在复发多形性胶质母细胞瘤的治疗中，含有洛莫司汀的方案（如与丙卡巴肼和长春新碱联合）仍然是一些指南推荐的选项之一，尽管其客观缓解率有限，但可为部分患者提供疾病控制。然而，其毒性显著，最严重的是延迟性和累积性的骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少，通常在给药后4-6周达到低谷，有致命的感染或出血风险。其他不良反应包括恶心、呕吐、肺纤维化、肾功能损害等。因此，每次给药前必须确认血细胞计数已充分恢复，并全程进行严密监护。

　　洛莫司汀代表了一类经得起时间考验的化疗药物。虽然其毒副作用较大，但在恶性脑瘤这一治疗选择有限的领域，其能够有效进入中枢神经系统的独特药代动力学特性，使其在特定临床情境下仍不可或缺。它的应用体现了在肿瘤治疗中，当面对高度恶性的疾病时，有时需要在疗效和毒性之间进行艰难的平衡与抉择。随着更多新型靶向和免疫药物的出现，洛莫司汀的角色可能进一步演变，但其在脑瘤化疗史上的地位是稳固的。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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