洛莫司汀(Ceenu/Lomustine)脑胶质瘤治疗中的经典烷化剂

　　洛莫司汀（Lomustine）是一种口服、脂溶性亚硝脲类烷化剂抗肿瘤药，自1976年获批以来，一直是治疗原发性脑肿瘤（如胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤）及复发霍奇金淋巴瘤的经典药物。该药通过烷基化DNA鸟嘌呤碱基，形成链内及链间交联，干扰DNA复制与转录，并抑制DNA修复酶，从而发挥细胞毒作用。其高脂溶性使其能较好地穿透血脑屏障，在脑脊液中浓度可达血浆浓度的50%以上，这对脑肿瘤治疗至关重要。在胶质母细胞瘤辅助治疗中，洛莫司汀联合方案（如PCV方案：洛莫司汀+丙卡巴肼+长春新碱）曾为标准疗法之一，中位总生存期可达14.6个月。

　　洛莫司汀为口服给药，通常每6周一次，单药剂量为100-130mg/m²体表面积，联合用药时酌减。因骨髓抑制具有延迟性和累积性（最低点常在第4-6周），疗程间隔不得少于6周。常见不良反应包括延迟性骨髓抑制（白细胞、血小板减少，约60%患者出现3-4级）、恶心呕吐（约60%）、肺纤维化（长期使用风险约5-10%）及肝肾功能异常。最需警惕的是累积性骨髓抑制和肺毒性，用药期间需定期监测血象、胸片及肺功能，且终身累积剂量通常不超过1000mg/m²。

　　尽管替莫唑胺等新药的出现改变了脑胶质瘤治疗格局，洛莫司汀在复发/难治性病例、IDH突变型胶质瘤的联合治疗及资源有限地区仍具价值。其优势在于血脑屏障穿透性好、给药方便（口服）、成本较低。然而，其毒性谱较严峻，尤其是延迟性骨髓抑制和肺纤维化风险，限制了其长期广泛应用。目前，该药更多作为二线或联合方案组分，用于替莫唑胺治疗失败后的挽救治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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