帕克替尼(Pacritinib/Vonjo)的用法用量以及安全用药剂量调整说明

　　帕克替尼是一种可供口服的多酶抑制剂，主要选择性地抑制野生型JAK2、突变型JAK2 V617F和FLT3，通过阻断RAS-MAPK，PI3K-AKT，JAK2-STAT信号通路激活，从而抑制细胞增殖失调和骨髓纤维化。

　　帕克替尼(Pacritinib)用法用量

　　1、治疗前筛查:(1)进行全血细胞计数检查，包括白细胞分类和血小板计数。(2)进行凝血功能检测（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和国际标准化比值）。(3)进行基线心电图检查。

　　2、患者监测:(1)在药物治疗期间，根据临床需要监测全血细胞计数，包括白细胞分类和血小板计数。(2)在药物治疗期间，根据临床需要监测心电图。(3)在药物治疗期间，监测感染体征或症状。

　　3、其他一般注意事项:(1)在开始帕瑞替尼治疗前，根据其他激酶抑制剂的特定处方信息停用或逐渐减量停用该药。(2)由于出血风险，在择期手术或有创操作前7天停用帕瑞替尼；仅在确认止血后才能恢复用药。

　　4、给药方法:口服给药，可与食物同服或空腹服用，整粒吞服；请勿打开、弄破或咀嚼胶囊。

　　5、漏服处理:如果漏服一次剂量，应在下一次预定时间服用常规剂量，不要补服额外剂量。

　　6、剂量:200毫克，每日两次。

　　帕克替尼(Pacritinib)剂量调整

　　1、腹泻

　　(1)新发腹泻：开始使用止泻药；鼓励充分口服补液。

　　(2)3级或4级腹泻：暂停治疗，直至腹泻改善至1级或以下；恢复上次给药剂量。加强止泻治疗并提供补液。如果腹泻复发，暂停治疗直至缓解至1级或以下或恢复至基线水平；在毒性反应缓解后，以最后一次剂量的50%恢复治疗。患者恢复用药时需要同时进行止泻治疗。

　　2、血小板减少症

　　临床意义显著的血小板减少症恶化且持续>7天：暂停治疗，直至血小板减少症缓解，以最后一次剂量的50%恢复治疗。如果毒性复发，暂停治疗直至血小板减少症缓解；以最后一次剂量的50%恢复治疗。

　　3、出血

　　(1)中度出血：需要干预：暂停治疗，直至出血停止；以相同剂量恢复治疗。如果出血复发，暂停治疗直至出血停止，以最后一次剂量的50%恢复治疗。

　　(2)严重出血：需要输血、有创干预或住院治疗：暂停治疗，直至出血停止，以最后一次剂量的50%恢复治疗。如果出血复发，则停止治疗。

　　危及生命的出血；需要紧急干预：停止治疗。

　　4、QT间期延长

　　QTc间期>500毫秒或较基线延长>60毫秒：暂停治疗。如果QTc间期在1周内恢复至≤480毫秒或基线水平，则以相同剂量恢复治疗；如果恢复时间>1周，则以降低后的剂量恢复治疗。

　　5、特殊人群剂量调整

　　(1)肝功能不全患者

　　对于肝功能不全患者，无具体的剂量推荐。Child-PughB级患者：避免使用。Child-PughC级患者：避免使用。

　　(2)肾功能不全患者

　　对于肾功能不全患者，无具体的剂量推荐。估算肾小球滤过率<30毫升/分钟的患者：避免使用。

　　(3)老年用药

　　对于老年患者，无具体的剂量推荐。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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