波奇替尼/波齐替尼(Poziotinib)一线治疗HER-2第20外显子插入NSCLC患者的疗效及安全性

　　人表皮生长因子受体2（HER2，也称ERBB2）作为非小细胞肺癌（NSCLC）的罕见驱动基因之一，在亚洲人群（1.4%~6.7%）的突变发生率略高于欧美人群（1%~3%），其变异形式主要包括HER2基因扩增、HER2过表达和HER2突变。其中HER2 20外显子插入突变是HER2突变中最常见的类型（48%）。现有的TKI类药物无法与其结合，难以发挥作用。针对HER2阳性的NSCLC，FDA已加速批准了靶向HER2的抗体偶联药物DS-8201的适应症。近期，JTO杂志公布了波奇替尼一线治疗HER2 20号外显子插入突变（20INS）NSCLC患者的疗效及安全性数据。波齐替尼是一款口服的泛HER家族抑制剂，可阻断HER-2第20外显子的插入突变并导致细胞的凋亡、增殖抑制。此次荣登JCO的研究就是ZENITH20研究队列4的结果。

　　ZENITH20研究是一项多队列临床试验，旨在评估波齐替尼在携带HER-2或EGFR突变的初治或经治NSCLC患者中的疗效。队列2：2017年10月至2021年3月期间，经治的90名患者（先前接受治疗中位数：2；范围：1-6）。中位随访时间为9.0个月，客观响应率为27.8％（95％CI，18.9-38.2）;90例患者中的25例获得部分缓解（PR）。疾病控制率(DCR)为70.0％（95％CI，59.4-79.2）。大多数患者（74％）肿瘤缩小（中位缩小22％）。中位无进展生存期（PFS）5.5个月（95％CI，3.9-5.8），中位缓解时间（DoR）5.1个月（95％CI，4.2-5.5）。无论先前治疗的线路和类型是否存在中枢神经系统转移或者无论HER2突变类型，都可以看到临床获益。队列4：2018年8月至2021年12月，共计80例患者入组，每日一次和每日两次组分别入组47例和33例患者，9例患者在数据分析时仍然接受研究药物治疗，全组患者中位年龄60.5岁，51%的患者为女性，68%的患者PS评分0-1分，99%的患者病理类型为腺癌。

　　在ITT人群中，独立评审委员会评估的ORR为39%，包括1%的CR和38%的PR，另有34%的患者评估为SD，DCR为73%，80%的患者瘤体出现不同程度缩小，另有16%的患者在首次疗效评估前脱落，中位随访时间7.6个月，中位DOR和中位PFS分别为5.7个月和5.6个月。在每日一次和每日两次组，ORR分别为45%和30%，DCR分别为75%和70%。中位PFS均为5.6个月，中位DOR分别为5.7个月和未达到(随访时间较短，中位随访时间3.7个月)。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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