阿那莫林/阿纳莫林(Anamorelin/Adlumiz)的用法用量以及特殊人群用药说明

　　阿那莫林（Anamorelin）是一种新型的选择性胃饥饿素受体激动剂，由日本小野制药（Ono Pharmaceutical）研发。阿那莫林的核心作用机制是模拟胃饥饿素（Ghrelin）的功能。胃饥饿素是一种由胃分泌的激素，它能够刺激食欲，增加食物摄入，促进生长激素分泌，调节能量代谢，抑制肌肉蛋白分解然而，癌症患者体内的胃饥饿素作用往往受到抑制，无法发挥正常功能。阿那莫林用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者。对营养疗法等效果不佳，在3.6个月内体重减轻5%以上伴食欲不振，且符合以下①-③中2项以上的癌症恶病质患者可使用：①疲劳或倦怠感②全身肌肉骨骼减少③CRP值超过0.5mg/dl，血红蛋白值低于12g/dl或白蛋白值3.2g/dl以下。

　　用法用量

　　1.成人通常每天一次空腹口服100mg的阿那莫林。

　　2.空腹服用阿那莫林，服用后1小时不得进食，以免影响饮食。

　　3.使用阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。

　　4.没有超过12周的阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

　　特殊人群用药

　　孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。另外，盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。

　　儿童：没有对儿童等进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。

　　老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能(肾功能、肝功能、免疫功能等)下降。

　　注意事项

　　1、本剂具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。由于给药时会出现心电图异常(明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等)，因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。另外，在给药初期要特别注意。

　　2、由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。

　　3、由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。一般来说，老年人的生理功能(肾功能、肝功能、免疫功能等)下降，因此，要一边观察患者的状态，一边慎重服用。

　　4、对于孕妇或有可能怀孕的女性，仅在判断为治疗上的获益超过危险时给药。通过给小鼠注射饥饿素或类饥饿素，发现胚胎发生延迟、胎儿体重低值、妊娠率下降、胎儿数减少。另外，虽然不清楚本剂的胎盘通过性，但考虑到脂溶性高、弱碱性等，有通过胎盘的可能性。

　　5、考虑疗效优势和母乳营养的有益性，哺乳期妇女需决定是否继续哺乳。（本剂向乳汁中的转移尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等，有可能向乳汁中转移）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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