瑞普替尼/瑞波替尼(Augtyro/Repotrectinib)突破了ROS1阳性肺癌传统药物治疗的耐药瓶颈

　　瑞普替尼作为新一代大环类ROS1/TRKs抑制剂，体现在它精准破解了传统靶向治疗的两大核心痛点——疗效有限与耐药难题，同时填补了经治患者的治疗空白，让更多患者获得了针对性治疗的机会。临床研究显示，在ROS1-TKI初治患者中，瑞普替尼的客观缓解率（ORR）达79%，中位无进展生存期（mPFS）长达35.7个月，接近三年，远超前代药物；更值得关注的是，中国人群的疗效更优，初治患者客观缓解率高达91%，展现出更强的治疗响应。对于既往接受过1种ROS1-TKI治疗且未化疗的患者，瑞普替尼仍能实现38%的客观缓解率，中位无进展生存期达9个月，尤其针对G2032R耐药突变患者，客观缓解率仍高达59%，成功突破了传统药物的耐药瓶颈。

　　瑞普替尼的批准主要基于开放标签、单组、多中心的I/II期TRIDENT-1研究（NCT03093116），这是迄今为止靶向ROS1阳性实体瘤及NTRK融合阳性实体瘤领域随访时间最长的注册性研究之一。TKI初治队列（71例患者，既往未接受任何ROS1 TKI治疗）的中位随访至少42个月时，确认客观缓解率达到79%，其中完全缓解率14%，部分缓解率65%。中位缓解持续时间为36.8个月（近3.1年），中位无进展生存期为31.1个月。48个月总生存率高达56%（12个月OS率91%，24个月75%，36个月69%）。在9例基线有可测量脑转移的患者中，颅内客观缓解率高达89%，颅内中位缓解持续时间为43.2个月。在既往接受过1种ROS1 TKI且未接受过化疗的患者中（56例），确认客观缓解率为41%，中位缓解持续时间为17.8个月，中位无进展生存期为8.6个月，中位总生存期达25.1个月，36个月和48个月的OS率均为36%。在17例携带ROS1 G2032R耐药突变的经治患者中，确认客观缓解率为59%，充分验证了其克服难治性耐药位点的能力。安全性方面，治疗相关不良反应以1-2级为主（头晕、味觉障碍、便秘等），仅有约4%的患者因治疗相关不良反应停药。基于这一长期随访数据的持续积累，瑞普替尼仍显著延长了患者的无进展生存期与总生存期，且在脑转移人群中的高颅内缓解率解决了ROS1阳性NSCLC患者高发且难以控制的临床痛点。对于靶向治疗后出现G2032R耐药的经治患者，瑞普替尼约60%的缓解率在同类药物中表现突出。

　　瑞普替尼以宽谱靶向覆盖和突破性耐药抑制能力，解决了ROS1阳性及NTRK融合阳性患者的真实临床痛点，尤其在脑转移及耐药突变两大困境上给出了满意的临床答卷。精准治疗药物的发展遵循从单一靶点到多靶点、从第一代到新一代不断迭代的趋势，瑞普替尼不仅是BMS在实体瘤靶向药物领域的重磅资产，也是中国在“全球新”药物引进与自主研发双轨并行体系下的代表性引进品种。随着TRIDENT-1研究的继续深入和真实世界数据的积累，瑞普替尼有望在ROS1阳性NSCLC及NTRK阳性实体瘤治疗领域巩固其标准治疗地位，持续改写晚期患者的生存结局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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