拉罗替尼(Vitrakvi/Larotrectinib)为NTRK融合肿瘤的个体化全程管理打开了新思路

　　神经营养性酪氨酸受体激酶（NTRK）基因融合是多种成人与儿童肿瘤明确的致癌驱动因素，可通过激活下游信号通路持续驱动肿瘤细胞的增殖与存活，是泛瘤种精准治疗的重要靶点。该靶点的发生率呈现显著的瘤种异质性：在婴儿纤维肉瘤、乳腺分泌性癌等罕见肿瘤，发生率可达90%，而在非小细胞肺癌、结直肠癌等常见实体瘤发生率不足0.5%，整体人群基数不少但检出率偏低。拉罗替尼作为一种高选择性NTRK抑制剂，具备明确的CNS活性，其获批核心依据正是在多瘤种NTRK融合人群中观察到的强劲且持久的客观缓解，为泛瘤种精准治疗树立了标杆。

　　本次分析的另一大亮点是对“观察-等待”（Wait-and-See）间歇治疗策略的探索，为NTRK融合肿瘤的全程管理提供了新模式。该策略在SCOUT试验中实施：获得疾病控制、未出现进展的患者可暂停拉罗替尼治疗，进入观察等待期；若后续出现疾病进展，则重启拉罗替尼并重新评估疗效。研究共纳入57例进入首个观察等待期的患者，其中19例患者至数据截止仍处于观察期，首个观察期的中位持续时间达24个月（范围0–75+月）。退出首个观察期的38例患者，18例已结束研究治疗且仍存活、无疾病进展记录；其余20例因疾病进展重启拉罗替尼。重启拉罗替尼后疗效依然可观：20例患者中7例CR、8例PR、9例SD，仅3例不可评估。该结果提示，对于获得持续疾病控制的患者，间歇停药的“观察-等待”策略具备可行性，进展后重启拉罗替尼仍可再次获得疾病控制，既为患者提供了“药物假期”、减少长期药物暴露，也有助于提升生活质量、优化治疗成本。

　　ASCO公布的‘观察-等待’策略探索数据，为NTRK融合肿瘤的个体化全程管理打开了新思路。传统靶向治疗多主张持续用药直至疾病进展，而本研究显示，对于获得深度持久缓解的患者，暂停治疗进入观察期、进展后再重启的模式，在不显著削弱疗效的前提下，为患者争取了药物假期，既减少了长期药物暴露的潜在风险，也切实改善了生活质量、减轻了治疗负担。同时，长期随访中仅2%的TRAEs停药率、无治疗相关死亡事件的安全性数据，也为间歇治疗模式的探索筑牢了安全基础。未来可进一步细化研究，明确该策略的最优适用人群、最佳停药时长与重启时机，推动NTRK融合肿瘤的治疗模式向更个体化、更人性化的方向优化。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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