替那帕诺/替纳帕诺(IBSRELA/Tenapanor)为透析患者控磷治疗带来了颠覆性变革

　　对于慢性肾脏病透析患者而言，高磷血症是悬在头顶的“隐形利剑”，也是最常见、最棘手的并发症之一。血磷超标不仅会引发皮肤瘙痒、骨痛、关节变形，更会加速血管钙化，大幅提升心血管事件、全因死亡风险，直接威胁患者生命安全与生存质量。长期以来，传统降磷药物存在疗效有限、服药负担重、副作用明显等短板，导致我国透析患者高磷血症达标率长期偏低。而替那帕诺的问世，作为全球首个且唯一获批的磷吸收抑制剂，彻底打破了传统治疗瓶颈，为透析患者控磷治疗带来了颠覆性变革，成为守护肾友生命健康的核心药物。

　　替那帕诺的出现，彻底打破了这一治疗困境。它以创新机制特异性抑制肠道NHE3，阻断细胞旁途径磷吸收，从源头减少磷的摄入，与传统磷结合剂“被动结合”的作用方式截然不同。临床数据显示，对于磷结合剂治疗不达标患者，联用替那帕诺后血磷达标率可提升至72.6%，单药治疗时血磷较安慰剂组显著降低，降幅达1.17-1.95mg/dL。同时，它能使患者总服用药片数下降30%，药物总体积降低70.8%，药片小、口感好，大幅减轻服药负担，还能改善患者便秘症状，全方位提升治疗依从性与生活质量。除了高磷血症，替那帕诺还获批用于治疗成人便秘型肠易激综合征（IBS-C）。这类患者常表现为每周自发排便少于三次，伴有排便费力、腹胀、腹痛等症状，严重影响日常生活。替那帕诺通过抑制胃肠道中的钠/氢交换体3（NHE3），减少钠的吸收，促进肠腔内水分潴留，软化粪便、加速胃肠道转运，从而有效缓解便秘与腹痛症状。临床研究表明，接受替那帕诺治疗的IBS-C患者，总体缓解率显著高于安慰剂组，疗效最早可在第1周观察到，并能持续整个治疗过程，长期使用耐受性良好。

　　传统磷结合剂主要在肠道内与食物中的磷酸盐结合形成不溶性复合物，随粪便排出。而替那帕诺是通过抑制肠道上皮细胞上的特定转运蛋白来减少磷的吸收，是一种“上游”阻断的策略。它为控制高磷血症提供了新的作用途径，尤其对于单用传统磷结合剂疗效不佳或不能耐受的患者，可能成为一种有价值的联合治疗选择。然而，其较高的腹泻发生率是临床应用中需要重点关注和管理的问题，可能影响患者的治疗依从性。在临床使用中，需告知患者该药可能引起腹泻，并通常在餐前服用，同时继续控制饮食中磷的摄入。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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