培米替尼/达伯坦(Pemazyre/Pemigatinib)为部分晚期胆管癌患者带来了靶向治疗的全新选择

　　胆管癌是一类恶性程度高、侵袭性强的消化道恶性肿瘤，早期隐匿、确诊时多已进入晚期，长久以来化疗是主要的系统治疗手段，但传统吉西他滨联合顺铂方案疗效有限，很多患者在一线化疗进展后陷入无有效治疗的困境。随着分子测序技术的发展，FGFR2基因融合被证实是胆管癌重要的驱动变异，培米替尼作为强效、选择性FGFR抑制剂的问世，打破了这一僵局，为携带该基因异常的晚期胆管癌患者带来了靶向治疗的全新选择，推动胆管癌诊疗正式迈入分子分型指导下的精准时代。

　　培米替尼获批用于既往接受过系统治疗、经检测证实存在FGFR2融合或重排的局部晚期、转移性胆管癌成年患者。基因检测是用药必不可少的前置环节，可采用二代测序、荧光原位杂交等技术确认靶点状态，只有阳性患者才具备从中获益的条件。给药方案采用特色间歇给药模式：口服片剂，13.5mg每日一次，连续服药14天，随后停药7天，以21天为一个完整治疗周期。这种给药设计，能够在维持抗肿瘤药效的同时，给机体留出修复缓冲时间，帮助更好管理药物相关不良反应。高磷血症、脱发、腹泻、乏力、指甲毒性是比较常见的不良事件。其中高磷血症是FGFR抑制剂一类药物标志性的靶相关毒性，源于药物对肾脏磷酸盐重吸收的抑制，多数情况下可以依靠低磷饮食管控、磷酸盐结合剂进行干预，多数患者无需永久停药。

　　培米替尼改变了胆管癌长期以来缺少有效后线靶向药的局面。伴随基因检测普及，更多胆管癌患者可以在诊疗早期完成分子分型，筛选适合靶向治疗的人群。目前围绕培米替尼的探索还在持续，包括前移至前线、联合化疗或者免疫药物等方案，期待进一步放大治疗效果。这款FGFR抑制剂，为凶险的胆管癌带来了新的治疗武器，持续改善FGFR2融合亚型患者的生存预期与生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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