爱必妥/西妥昔单抗(CETUXIMAB)治疗晚期结直肠癌患者疗效如何？

      晚期结直肠癌患者在一线使用爱必妥联合伊立替康方案耐药后，后面使用这两种药物组合仍有效，也就是所谓的 Rechallenge,结合之前其他的研究，我们比较系统地写一下爱必妥这个药物复敏再用的情况。

　　爱必妥是一个蛋白大分子靶向药物，对于RAS、BRAF基因野生型的晚期左半结直肠癌患者，在一线使用爱必妥联合伊立替康方案治疗耐药后，间隔穿插化疗或其他治疗措施，再次使用爱必妥联合伊立替康仍有可能有效。

　　哪些患者适合用爱必妥？

　　结直肠癌病人一般来说需要做的基因检测很少，主要是检测RAS基因，如果KRAS和NRAS基因为野生型，可以一线使用西妥昔单抗联合伊立替康化疗，如果Ras基因等发生了突变，那么使用抗血管生成药物贝伐单抗联合化疗。

　　但是除去KRAS基因突变状态之外，最新的2016年ASCO研究报道，结直肠癌根据发病病灶的位置，分为左半结直肠癌和右半结直肠癌。

　　而左半结直肠癌的病人适合使用爱必妥联合化疗，总体的生存期是优于贝伐单抗联合化疗的。

　　一项包含121名KRAS基因野生型亚裔结直肠癌的临床研究表明，爱必妥对于左半结直肠癌的病人治疗效果更好。爱必妥联合化疗治疗左半结直肠癌的PFS和OS分别为15个月和35.8个月，而治疗右伴结直肠癌的PFS和OS为5.3个月和14.4个月，差别非常明显。而贝伐单抗治疗左右结直肠癌的生存数据没有差异。

　　这部分内容小结一下，适用爱必妥的优势群体是：

　　RAS基因野生型的晚期结直肠癌，原发病灶处于左侧。KRAS基因在肠癌的突变频率约有40%，BRAF基因占比5%左右，左半结直肠癌占所有肠癌的70%左右。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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