泰瑞莎/奥希替尼(AZD9291)的耐药机制

       泰瑞莎治疗脑转移的疗效：有效率比化疗提高了一倍多，达到70%，脑转移进展的风险降低了78%。泰瑞沙在设计的时候，它的作用的靶点是包括了EGFR突变的这些病人，从理论上来讲，它可以作为一线来使用。但是，理论上不意味着事实上就存在。所以，我们现在正在做把泰瑞沙用于一线治疗的临床实验，它的效果怎么样，这要等到结果公布。

　　泰瑞莎跟PD-1是不能联合的，到今天为止的数据告诉我们，凡是有通路改变的话，治疗的效果都不太好，所以我们不主张大家这个时候马上把它联合起来或者是赶快用这个免疫治疗来取代。我告诉大家，千万不要换，因为生物机制不一样的，换了之后可能会造成更糟的效果。

　　泰瑞莎我们现在看到用了一段时间仍然会出现耐药。但是，耐药的机制，我们现在已经开始摸清了，进步的速度是非常快的。我们对这个药物的耐药机制已经搞得差不多比较清楚了，那按照我们今天的进步速度看，我自己认为，大概再过两三年的时间，对泰瑞沙的耐药我们就能找到克服的办法，所以癌症病人不用担心，科学发展速度很快，只要能活得长，我们就能够享受到科学带来的好处。

　　在一个400多人的国际临床实验里面，已经包括了我们中国的患者。我们在中国做了一个专门针对中国人的临床研究，把这些所有的数据综合起来之后，我们发现只要存在T790M突变的，泰瑞沙效果是一样的，人种不同的患者没有出现很大的差别。如果没有突变的话，那就可能有差别了。只要有T790M突变，泰瑞沙效果是一样的。

　　有些患者存在误会，认为泰瑞沙高剂量才能够让患者得到更好的效果。但实际上不是这样的， 160mg的那个临床病例数是非常少的，它的病例数不足以说明这160mg的剂量会是一个更好的治疗方法。80mg,根据我们在去年实验公布的结果，它的效果已经是跟160mg是一模一样的。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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