患者服用索拉非尼/多吉美(SORAFENIB)后可能的副作用有什么？

　　腹泻

　　一般为轻中度腹泻。一般为稀便，不是水样便。如果出现腹泻，餐中或餐后1小时内避免饮水；不喝乳制品。

　　处理：一般可通过食用少渣、低纤维、易消化饮食来缓解，不需要调整治疗药物的剂量。腹泻时可口服盐酸洛哌啶胺，首次口服4mg,每日不超过16mg.

　　常规治疗无效者使用可乐定、利达脒；止泻的同时使用思密达。同时喝点盐水补充水分和电解质。

　　如果每日排便次数达到6-8次，中断多吉美治疗7天，治疗腹泻恢复后重新开始，一天2片，维持28天。28天后，恢复一天4片。第二次发生排便次数6-8次时，减量为一天2片。减量服用后腹泻，且体重下降持续出现，就停止吃多吉美。

　　1:不吃冷的任何东西（包括水果）；

　　2:吃益生菌；

　　3:每天吃一个或者两个煮熟的苹果；

　　4:当前面三种方法还解决不了时，就在饭前吃腹可安（或者易蒙停这个药不能吃久，否则会引起肠梗阻）；

　　5：也可用耐信和保济丸预防；

　　6：热水袋温腹

　　肝功能异常

　　服用过程中5%患者在4~12周可出现肝功能异常，一般建议每2周复查肝功能，及时发现并使用保肝药物。如果肝功严重受损，需要先考虑减量或者暂时停药或永久停药。

　　如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可以不理会;如果担心继续上升，可服天津出的水林佳，即水飞蓟宾胶囊;该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。也可以用易善复。

　　手足综合征

　　服药一周后开始出现，至第9天时脚跟肿痛;晚上泡脚后涂“扶他林”，可减轻疼痛;服药3周后脚跟出现厚硬壳，疼痛可忍受;手指脱皮，双手虎口和母、食、中指严重疼痛，夜不得眠，且手指不能弯曲，无法抓捏物品;

　　一般出现在第6周，手和脚痛，脱皮，症状会逐步减轻。第一次出现影响生活的手足不适时，继续使用，并进行局部治疗，7天内没有改善，则中断，等恢复到只是手足红斑无明显疼痛时，重新开始，减少到每日2片。或者隔日2片。如果出现手足溃烂，导致不能工作和正常生活的严重手足不适，则中断治疗到症状改善，重新开始时，减少到每日2片或者隔日2片。如果第三次出现手足溃烂等严重不适，则停止服用。

　　日常生活注意事项：穿软底鞋或者网球鞋，穿棉袜及软垫以防足部受压；不宜长时间站立；如果足部皮肤持续增厚，可以去足疗店治疗，防止加重，足疗后马上使用保湿软膏；使用含尿尿素的软膏涂抹在脚上，一天2次；晚上涂上厚厚一层，穿棉袜保持整晚；可以将硫酸镁溶于温水，浸泡在皮肤患处；可以用芦荟汁涂抹患处。

　　1、B6碾成粉与护手霜（一般的就行）调匀涂抹在手、脚患处就行，效果很好，有现成的维生素B6软膏，可能效果差不多的！

　　如果已经发炎，就用百多邦药膏，用百多邦还解决不了时，就在里面加头孢拉定胶囊的粉进去，一起涂在伤口，一般可以解决的

　　2：马应龙八宝眼膏。

　　3：把牛黄解毒片磨成粉，添加在尿素霜里涂抹。

　　4：尿素膏混合维生素b6涂抹，同时用硫酸镁每天早晚手脚做热敷，具体办法是，用30克硫酸镁和70克水配制成30%硫酸镁溶液（只能是大概的，非精确地），搅合硫酸镁完全溶解，用两块棉布放在里面，完全吸收了这个溶液，裹到手上，再用塑料袋给包上，用一个热水袋在上面做热敷，一般热水袋上都会再裹一层毛巾，有消炎止肿的作用。另外有消炎止肿作用的烫伤膏也有一定作用。

　　5：脚痛：用金银花+B6泡脚，也可用痛肿灵见效，消肿止痛。

　　6：对付手足反应，用能活血化淤的药膏较有用。如烧伤膏等。

　　口腔溃疡

　　每日饭前及睡前应刷牙漱口保持口腔卫生；尽量吃软食、不要吃过硬过冷过热及辛辣食物；可用复方氯己定含漱液，或者维生素B含在口腔，维生素B治疗口角裂开效果也很好的！可用无刺激性口腔清洁剂如过氧化氢与生理盐水1∶1混合液等进行口腔消毒。口腔溃疡较轻时，可用洗必泰口腔溃疡贴膜治疗；

　　对中度或重度口腔疼痛者，可局部用药如2%利多卡因、硫糖铝、苯海拉明等。出现霉菌感染可用制霉菌素10万U/ml润漱口腔，并用3%的苏打盐水漱口。

　　皮疹瘙痒

　　常发生在患者的面部、颈部、上部肢体等。处理：沐浴后或睡觉前皮肤上涂抹保湿霜；穿宽松的衣服；避免过热的热水沐浴；避免日晒；病变局部不要应用激素类药品。

　　可口服抗组胺药（开瑞坦），瘙痒可应用百多邦、炉甘石洗剂、脱敏氯雷他定片、盐酸米诺环素胶囊等药物治疗。

　　多美）的阶段。

　　面部红疹

　　用药1~2周后患者颜面T形区及头皮部位可出现红色斑疹，常伴有头皮感觉麻木。皮疹随温度增高而加重，一般在用药几周后会消退或消失。

　　处理：绝大多数面部红斑疹患者不需要任何治疗，对部分发生2~3级处理：绝大多数面部红斑疹患者不需要任何治疗，对部分发生2~3级毒副反应的患者可局部应用2%的酮康唑霜剂或洗剂。

　　脱发，皮肤脱色

　　抗血管治疗可能引起脱发、皮肤脱色或毛发褪色等，一般在治疗5~6周时出现，停止治疗2~3周后恢复。

　　处理：避免用力梳头，洗头时动作要轻柔，要使用含蛋白质的软性洗发剂，洗后头发宜自然风干，避免烫发，避免日晒

　　多美）的阶段。

　　恶心呕吐

　　轻中度考虑胃复安、地塞米松苯海拉明联合应用提高止吐效果；症状严重的使用恩丹西酮、凯瑞特、欧必停等治疗。

　　多美）的阶段。

　　血压升高

　　如果血压>160/100，则需要进行降压处理。可以使用卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦钾、劼沙坦、依贝沙坦、提米沙坦；

　　不能用地尔硫卓、维拉帕米、尼群地平。可以用络活喜，不行再加络汀新 ，饮食上多吃熟食，素食。如果使用药物后还是持续升高，则考虑停用。需每天检测血压。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方二维码！

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