恩曲他滨+度鲁特韦双药治疗艾滋病疗效可靠？

       Moderna在测试补种一针针对B.1.351突变SARS-CoV-2株（mRNA-1273.351疫苗针对B.1.351病毒株的棘突蛋白基因序列）的疫苗能否覆盖最近出现的突变SARS-CoV-2病毒感染后致病。Moderna公司开始了1期临床试验，检测2针现有新冠疫苗后，补种一针新设计的mRNA疫苗（mRNA-1273.351）能否覆盖保护新流行的新冠病毒。目前SARS-CoV-2变异株有B.1.351（南非发现）、B.1.1.7（英国发现） B.1.1.28.1 (or Brazil P.1)巴西发现，新发现的变异株认为传染性比既往病毒株高。针对B.1.1.7株Moderna和Pfizer-BioNTech都宣称现有上市疫苗产生的抗体就有中和效应。

　　Moderna近期发布公司已经提供了3千万剂疫苗，预计2021年3月底提供1亿剂，6月底再提供2亿剂疫苗。点评：Modeerna的生产力超群，3个月提供2亿剂疫苗，今年冬季美国国民疫苗接种率应该有很大提升。

　　利用唾液标本进行新冠核酸检测的敏感性83.2%特异性99.2%。5922例患者同时留取唾液标本和鼻咽拭子标本，进行SARS-CoV-2病毒核酸检测，结果4981例阴性，941例一种或两种标本阳性。以综合判断结果为金标准，结果唾液检测的敏感性83.2%、特异性99.2%；鼻咽拭子检测的敏感性84.8%，特异性 98.9% 。点评：如果反复验证唾液检测敏感性特异性没差别的话，首选唾液。鼻咽拭子太难受、咽拭子瞎捅我都怀疑取到标本没有，还不如自己留点唾液，还能通过浓缩唾液提取核酸增加检测的敏感性。

　　美国人群调查愿意接受新冠疫苗的比例下降：5660人参加调查，2020年4月1日-14日期间愿意接受新冠疫苗的比例是74%，到2020年11月25日-12月8日期间愿意接受新冠疫苗的比例下降至56%。2020年11月25日-12月8日期间自认为接受疫苗接种的统计中，女性51%vs.男性62%（ aRR, 0.9 [95% CI, 0.8-0.9]），黑人38% vs.白人59%（aRR, 0.7 [95% CI, 0.6-0.8]），65岁以上人群69% vs.18-49岁人群51%（aRR, 1.4 [95% CI, 1.3-1.5]）本科以上学历70% vs.高中以下学历 48%（aRR, 1.5 [95% CI, 1.3-1.6]）。

　　度鲁特韦+恩曲他滨双药治疗艾滋病疗效可靠、副作用小：187名HIV-1感染者，已经联合抗病毒治疗有效，维持HIV病毒抑制状态至少24周后，随机分组到度鲁特韦+恩曲他滨双药治疗组或者维持原有3药联合抗病毒治疗组。结果48周后 度鲁特韦+恩曲他滨治疗组93.5%保持病毒抑制状态，原有治疗组94.7%保持病毒抑制状态。度鲁特韦+恩曲他滨治疗十分耐受，患者生活质量优于原有治疗组，药物有效性不次于3药联合抗病毒治疗方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！

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