硼替佐米/万珂(VELCADE)和来那度胺怎么选？

       多发性骨髓瘤的出现是因为骨髓内的浆细胞仿佛和肿瘤细胞一样，数量不正常的急剧增加，所导致的疾病，并因此伤害到人体的其他组织和器官。也可能是因此，被称为骨髓瘤。并且现阶段，多发性骨髓瘤和部分肿瘤一样，无法治愈，需要长期服药进行控制，如果治疗效果良好，平均的生存时长为3~4年，有患者可以存活10年以上。

　　最开始，多发性骨髓瘤主要的药物治疗是化疗，并切实展示出了治疗效果。多发性骨髓瘤早期接受的是化疗，主要药物中包含马法兰等，其中马法兰作为多种肿瘤、也是多发性骨髓瘤化疗中的首选药物之一，这些年一直没有进入国内。不过化疗治疗多发性骨髓瘤虽然有效，但很难达到临床上的完全缓解，还是会复发，并且发展为复发难治性，增加了后续的治疗难度。单用化疗，对于医生和患者来说，在治疗上的选择都很窘迫，所以也一直在探索新的治疗方式。而新药同样不负众望，出现的早，国内患者用上的也比较早。特别是硼替佐米和来那度胺。

　　第一代蛋白酶体抑制剂硼替佐米，作用上可以抑制细胞增殖，导致细胞凋亡，将患者临床上完全缓解的机会提升到了50%左右，可作为一线治疗方案中药物的首选。因为治疗效果好，起效快，多发性骨髓瘤的药物治疗方案中多见硼替佐米，例如硼替佐米联合表柔比星和地塞米松，硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松，还有硼替佐米、来那度胺和地塞米松等等。

　　而免疫调节剂来那度胺的出现，对于多发性骨髓瘤患者的治疗，也是一件好事。作为免疫调节剂，不仅仅能够直接对肿瘤细胞产生杀伤作用，还能够激活一部分免疫细胞的识别性作用，更好的攻击肿瘤细胞。来那度胺的上一代沙利度胺也曾被广泛使用，但因为来那度胺的出现，和其自身过于严重的不良反应，如神经毒性等，被逐渐排除在治疗推荐之外。根据现阶段常用的治疗方案，来那度胺被患者广泛选择，且价格上更为缓和。

　　多数多发性骨髓瘤患者在确诊时，多数患者年龄较大，并不能很好的接受多个周期的化疗，而硼替佐米、来那度胺等靶向药物的使用，或许能够以更小的代价，为患者带来生存期的延长。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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