ALK+肺癌靶向药色瑞替尼(CERITINIB)耐药后要怎么办？

       靶向药物的诞生给肿瘤治疗带来了很大的突破，但是靶向药物也带有很大的一个缺陷，那就是所有靶向药物都会耐药。色瑞替尼，是治疗ALK+（阳性）的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药。那么，色瑞替尼（Ceritinib）耐药后怎么办？

　　色瑞替尼如果发生了耐药，那么患者一定要再重新进行一项基因检测，寻找发生耐药的机制，对症治疗。若发生的仍为ALK其他位点的基因突变，可以换用其他ALK抑制剂。并且，无论既往用过几种靶药或者化疗过，劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。

　　劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的脑转移控制力。NCCN指南将劳拉替尼列为三线保底治疗推荐。劳拉替尼在Ⅱ期临床试验中显示出对肺肿瘤和脑转移瘤的持久的疗效。先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗后的患者客观缓解率达39%，颅内缓解率达48%。

　　目前在全球范围内上市的同样是靶向ALK的治疗药物，色瑞替尼耐药后可使用的有4款：

　　克唑替尼（Crizotinib）Xalkori（赛可瑞）；阿来替尼（Alectinib）Alecensa（安圣莎）又译为艾乐替尼；布吉替尼（Brigatinib ）又译为布格替尼、布吉他滨、布加替尼等；劳拉替尼 (Lorlatinib)。

　　因为ALK和ROS1突变两条路径相近，大部分靶向ALK的抗癌药，在临床上，也被用于治疗ROS1突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，但是目前在全球范围内批准用于ROS1的仅有3款：

　　克唑替尼（Crizotinib）Xalkori（赛可瑞）；劳拉替尼 (Lorlatinib)；恩曲替尼（Entrectinib）Rozlytrek。

　　另外多靶点的卡博替尼（Cabozantinib）XL184也被用于治疗ROS1的突变研究中。

　　此外，若发生的是驱动基因旁路激活突变，包括EGFR旁路激活，KIT基因扩增，或其他驱动基因突变；若是EGFR、KIT或其他驱动突变导致的旁路激活，需要针对这些靶点突变用相应的靶向药。耐药原因不明的，也可以再取组织进行活检，看看是否是发生了组织学变化，这时候可能就需要化疗或者医生推荐的其他治疗手段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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