患者使用艾曲波帕/艾曲博帕(ELTROMBOPAG)多久可以见效？

　　艾曲波帕（艾曲博帕）在国外已批准作为ITP的二线治疗药物。作为一个小分子非肽类TPO受体激动剂，艾曲博帕可与TPO受体的跨膜区结合，进而活化细胞内信号途径。多中心随机对照临床试验报道，艾曲博帕治疗ITP的有效率为59%~88%，起效时间1~2周，需要进行维持治疗以保持患者血小板计数处于安全水平。

　　需要注意的是艾曲波帕有肝功能损害的报道，所以用药过程中需要监测患者的肝功能。艾曲波帕国内多中心随机双盲安慰剂对照Ⅲ期临床试验已经结束，艾曲波帕初始剂量25 mg每日1次，如果连续2周PLT<50×109/L,则每2周按25 mg每日1次的剂量增加，最大剂量75 mg每日1次，以维持PLT在（50~250）×109/L；PLT>150×109/L时开始减量，>250×109/L时停药，停药后PLT<100×109/L时以低剂量开始治疗。

　　结果表明，治疗6周后艾曲波帕治疗组57.7%的患者PLT>50×109/L,治疗随访中艾曲波帕组患者接受抢救性治疗的比例显著减少。另外该研究药物代谢/效应动力学结果表明，中国慢性ITP成人受试者中艾曲波帕的平均浓度-时间曲线下面积和最大实测血浆浓度分别比高加索ITP患者高1.52倍和1.26倍，提示中国患者应选择低于高加索人种的剂量，即25 mg每日1次作为起始给药剂量。

　　根据诺华对美国国家心肺血液研究所（NHLBI）进行的研究数据分析，可以看出，44％（95％CI 33,55）对IST初治无效的SAA患者，在使用艾曲博帕联合标准IST治疗6个月后可达到完全缓解，这比以往观察到的IST单独治疗的完全缓解率高出了近27％。结果显示，联合疗法在6个月时的总缓解率为79％（95％CI 69,87）。

　　SAA患者有时对目前的标准免疫抑制治疗（IST）没有反应，有了艾曲波帕，医生现在可以选择将艾曲博帕添加到标准免疫抑制治疗中，这一联用治疗方案在SAA的总缓解率和完全缓解率方面已经表现出显著的疗效。同时，FDA还授予了艾曲博帕突破疗法的认证，可用于缓解急性放射综合征（H-ARS）中的血小板水平下降，降低患者的出血风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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