如何预防和减轻阿来替尼/艾乐替尼(ALECTINIB)的副作用？

       阿来替尼又叫艾乐替尼，是用于治疗ALK基因突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药。阿来替尼对晚期肺癌疗效非常好，最近，阿来替尼针对华人晚期肺癌患者的临床试验结果公布了，疗效非常突出。数据显示，阿来替尼的有效率为91%，克唑替尼的有效率为77%。克做替尼组的中位无进展生存时间为11.1个月，而截止到该临床试验结束，阿来替尼组的中位无进展生存时间还远未达到，之前欧美的临床试验结果为34.8，接近3年。另外，阿来替尼对肺癌脑转移的效果也非常好，阿来替尼脑部的有效率为77%，而克唑替尼组有效率仅有22%。许多研究显示，晚期ALK阳性非小细胞肺癌，首选阿来替尼治疗，并结合其他靶向药或者放化疗，患者的平均生存期已经超过5年，非常喜人。

　　阿来替尼的常见副作用有哪些？该临床试验显示，阿来替尼的副作用也比克唑替尼小很多。3-5级不良反应发生率克唑替尼组是48%，而阿来替尼组为29%；严重不良反应发生率，克唑替尼是26%，阿来替尼是15%。

　　阿来替尼常见的副作用具体有哪些呢？

　　1、便秘，发生率36%，患者排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。

　　2、疲劳，发生率33%，患者感觉疲惫乏力，通过休息也不容易。

　　3、肌肉痛，发生率24%，患者服药后出现肌肉酸痛。

　　4、浮肿，发生率23%，阿来替尼导致水分积聚，从而引起局部或全身肿胀。

　　其他常见副作用还有恶心、呕吐、腹泻，以及视觉障碍，病人可出现闪光、重影、光线明适应障碍等。

　　阿来替尼严重的副作用有哪些？以上阿来替尼常见的副作用，一般是轻中度的副作用。阿来替尼还可能引起严重的副作用，虽然发生率比较低，但是危害很大，一定要充分重视，及早发现并及时处理。

　　1、肝脏毒性

　　阿来替尼有可能对肝脏产生严重的毒性，因此服用阿来替尼要定期监测肝功能。治疗开始后的前两个月，每2周做一次肝功能检查，之后治疗期间要继续定期检查。如果丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）严重升高，或胆红素升高，则暂停给药，之后减少剂量，或永久停药。

　　2、间质性肺病/肺炎

　　治疗期间如果出现活动性呼吸困难、X线胸片弥漫阴影，应警惕间质性肺病/肺炎。阿来替尼的临床试验中，间质性肺病/肺炎的发生率只有0.4%。一旦发现，应立即停止服用阿来替尼。如果排除了其他潜在病因，应永久停药。

　　3、心动过缓

　　服用阿来替尼期间，要定期监测心率和血压。如果出现心动过缓，暂停给药，之后减少剂量，或永久停药。

　　4、严重肌肉疼痛、肌酸磷酸激酶(CPK)升高

　　治疗开始后的第一个月，以及出现不明原因肌肉疼痛、压痛或无力的患者，应每隔2周检测一次CPK.如CPK严重升高，则暂停给药，之后恢复用药或减少剂量。

　　5、胚胎-胎儿毒性

　　阿来替尼可对胎儿造成伤害，有生育能力的女性患者在服用期间一定要做好避孕措施。

　　联合服用稀有人参皂苷，是预防和减轻阿来替尼副作用的有效方法。

　　稀有人参皂苷是从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取并转化而来的一种抗癌活性成分，目前已经广泛用于癌症辅助治疗。常用的稀有人参皂苷有Rh2、Rg3、Rk2、Rh3、aPPD、Rg5等。

　　稀有人参皂苷具有抗癌、抗炎、抗氧化、提高免疫力等功效，稀有人参皂苷配合靶向药阿来替尼，可以明显减轻阿来替尼的各种副作用，减少病人的痛苦。同时，稀有人参皂苷还能抑制肿瘤对靶向药的耐药性，推迟肿瘤耐药的出现，降低耐药程度，提高疗效。

　　总结起来，稀有人参皂苷联合阿来替尼，可以起到“减毒增效”的作用，对治疗非常有利。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：艾乐替尼/阿来替尼与克唑替尼治疗肺癌临床效果数据对比？

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