泰瑞沙/奥希替尼(AZD9291)耐药后还可以继续使用吗？

       癌症靶向治疗中，最怕出现的状况就是靶向药耐药。而非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗过程中，最棘手的就是出现三代靶向药：泰瑞沙的耐药问题。

　　一般认为靶向药耐药以后，就不适合继续服用，但是近期临床研究表明：泰瑞沙耐药后还可以继续用，部分患者能持续获益。泰瑞沙是第三代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，现已在全球范围内用于治疗EGFR TKI耐药后T790M突变的晚期非小细胞肺癌。接受治疗的患者取得较高的的客观缓解率（ORR），中位无进展生存期（PFS）接近10个月。

　　随着泰瑞沙的广泛应用，获得性耐药仍然是不可避免的临床问题。目前已经发现一系列的耐药机制，包括EGFR C797S突变，MET扩增和小细胞转化等。部分患者泰瑞沙耐药后继续用，生存期可延长近一倍。研究者通过分析美国安德森癌症中心和莫菲特癌症中心的晚期非小细胞肺癌患者（T790M突变），共分析了118例使用过泰瑞沙但出现耐药的患者，其中有47名患者出现耐药以后继续服用泰瑞沙。

　　在泰瑞沙耐药后便更换其他方案，与继续用泰瑞沙的患者相比，停用泰瑞沙患者的中位OS更短，为6.1m vs 11.2m,说明在泰瑞沙耐药后继续用可以延长将近一倍的生存期，患者仍然可以从泰瑞沙配合局部治疗中继续获益。上述研究表明：部分肺癌患者在泰瑞沙耐药后，采用泰瑞沙+放疗的联合治疗方案，并成功再次获益。

　　三代药泰瑞沙耐药后，大部分患者的癌症进展模式为孤立病灶转移。对于此类患者，可以不急着换药，在继续使用泰瑞沙的同时配合上局部治疗（放、化疗）。这样不但可以延长生存期，而且能降低再次耐药的发生率，是目前最大化获益的治疗方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问  泰瑞沙    https://azd9291.kangbixing.com/