舒尼替尼/索坦(sunitinib)辅助治疗复发肾细胞癌的效果显著吗？

　　2017年11月17日，辉瑞制药称，美国FDA已批准苹果酸舒尼替尼（SUTENT）的适应症扩展申请，即扩展用于治疗接受了癌变肾脏手术切除的高危复发性肾细胞癌成年患者。本次批准是基于S-TRAC研究，试验结果显示相比安慰剂，舒尼替尼治疗组的高危肾细胞癌患者无病生存事件的风险显著降低，其中无病生存指的是接受随机化到疾病复发或第二原发癌的发生以及发生任何原因的死亡事件的时间间隔。

　　S-TRAC研究是一项国际多中心的随机、双盲、安慰剂对照的临床3期试验，共入组了615名手术治疗后的透明细胞组织型以及复发性高危肾细胞癌患者。该研究达到了改善无病生存期这一主要研究终点，试验结果也已在2016年10月被刊登在《新英格兰》杂志。

　　一些接受了手术治疗的局部晚期肾细胞癌患者会存在疾病复发的高危风险，他们也会担心癌症的复发。舒尼替尼作为这些患者的辅助疗法是史无前例的，对这些患者而言也是一项极大的临床治疗进展。

　　S-TRAC研究的风险比（HR）为0.76 (95% CI: 0.59, 0.98)，利于舒尼替尼治疗的2-sided p-value为0.03，无病生存风险获得了统计学意义上的显著降低达24%，舒尼替尼组中位无病生存期为6.8年（95% CI: 5.8, 未达到[NR]），安慰剂组的无病生存期为5.6年（95% CI: 3.8, 6.6）。在治疗5年之后，舒尼替尼组的无病生存率为59.3%，安慰剂组则为51.3%，显示8%的绝对获益。

　　S-TRAC研究没有观察到新的安全事件，≥20%的舒尼替尼治疗组患者中出现的所有级别的最常见不良事件包括口腔炎/黏膜炎（61%）、疲乏/无力（57%）、腹泻（57%）、手足综合征（50%）、高血压（39%），味觉改变（38%），恶心（34%），消化不良（27%），腹痛（25%），皮疹（24%）、甲状腺功能减退/促甲状腺激素增加（24%）、出血事件、所有部位（24%）和毛发颜色变化（22%）。

　　舒尼替尼处方信息包括一项肝毒性的黑框警告，同时需要注意一下安全事项及警告：心血管事件；QT间期延长和扭转性心动过速；高血压；出血、内脏穿孔；肿瘤溶解综合征（TLS）；血栓性微血管病（TMA）；蛋白尿；皮肤毒性；甲状腺功能异常；低血糖、颚骨坏死、伤口愈合与胚胎胎儿毒性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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