旁必福(Parsabiv/Etelcalcetide)是继发性甲旁亢管理的重要一环

　　旁必福是一种新型的拟钙剂，通过静脉注射给药，专门用于治疗正接受血液透析的慢性肾脏病患者所并发的继发性甲状旁腺功能亢进。该药的上市为这一领域的治疗增添了重要的新选择。其治疗原理模拟了钙离子对甲状旁腺上钙敏感受体的激活作用，但与传统的口服拟钙剂不同，盐酸依特卡肽是一种肽类药物，通过与钙敏受体结合并改变其构象，持续抑制甲状旁腺激素的合成与分泌，从而有效降低血中甲状旁腺激素水平。

　　继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病，特别是透析患者的常见且棘手的并发症，可导致骨骼疾病、心血管钙化等多种严重问题。传统治疗包括磷结合剂、活性维生素D及其类似物，但存在高钙血症、高磷血症等限制。盐酸依特卡肽的优势在于其作用不依赖于维生素D受体，能有效降低甲状旁腺激素的同时，不易引起高钙血症，对血磷水平的影响也相对中性。临床数据显示，在透析结束时每周三次静脉给药，可显著且持续地降低患者的全段甲状旁腺激素水平。

　　在具体应用上，旁必福通常在每次血液透析结束时，由医护人员经静脉回路给药。其主要不良反应包括可能导致血钙降低，因此治疗期间需常规监测血钙水平，特别是给药后不久。其他常见反应包括肌肉痉挛、腹泻、恶心、呕吐等。与活性维生素D相比，它在降低甲状旁腺激素时的高钙血症风险显著更低，这为那些因高钙血症而无法充分使用传统药物的患者提供了解决方案。不过，其静脉给药的途径要求患者必须在透析中心接受治疗，不如口服药物便捷。

　　综合来看，盐酸依特卡肽通过其独特的作用机制，填补了继发性甲状旁腺功能亢进治疗中的一个特定需求。它尤其适用于那些对传统维生素D类似物治疗反应不足或不耐受，特别是伴有高钙血症风险的患者。作为整体管理策略的一部分，它需要与磷结合剂、饮食控制等相结合，共同管理慢性肾脏病矿物质和骨异常，以延缓疾病进展，改善患者长期预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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