万赛维/缬更昔洛韦(VALGANCICLOVIR)是SOT受者预防CMV感染的另一选择

2020-09-07 作者: 康必行-小喆

        巨细胞病毒 (cytomegalovirus, CMV ) 是一种常见的感染性疱疹病毒,CMV通常呈隐性感染,任何年龄段人群均易感。正常人感染CMV并无临床症状,器官移植受者由于服用免疫制剂,CMV容易从潜伏状态活化,给移植受者带来严重危害。

  CMV感染对移植受者的危害可以分为直接影响和间接影响,直接影响包括:CMV综合征和组织侵袭性疾病,比如CMV胃肠疾病,CMV肺炎,CMV肝炎,CMV肾炎,CMV视网膜炎等;间接影响包括:CMV感染增加移植物排斥,移植物损伤,机会性感染,新发糖尿病等风险。3

  CMV感染的临床管理方案包括:普遍预防和抢先治疗。移植后的最初几个月内,普遍预防可有效抑制病毒血症,不仅可预防CMV感染的直接影响,还可降低CMV感染的间接影响。抢先治疗无法抑制低水平和无症状性CMV病毒复制,因此不能降低CMV的间接影响。4

  器官移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗规范(2019版)推荐,移植术后存在CMV感染风险的SOT受者需普遍预防,临床上常用的抗CMV药物有缬更昔洛韦,口服更昔洛韦,静脉缬更昔洛韦,伐昔洛韦,磷钾酸钠等。其中,缬更昔洛韦/万赛维是SOT受者预防CMV感染的优先选用药物;口服缬更昔洛韦/万赛维由于生物利用度低,服药负担重,也有骨髓抑制风险及耐药风险高等不良反应,不推荐用于CMV的预防和抢先治疗。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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