服用阿西替尼/英利达(AXITINIB)需要注意的副作用及处理方法

2020-09-11 作者: 康必行-小喆

      作用于肾癌的靶向药中,除了阿西替尼还有一个帕唑帕尼这一重要部位,副作用在所难免,接下来分析下主要有哪些副作用及应对方案。

  阿西替尼的副作用是在暗处,说不出哪里让你特别吃不消,然而却到处不舒服,到处出问题。

  1.血压升高(血糖、血脂升高),一般一周后发生,用络活喜+洛汀新降压。

  2.手足疼痛。吃到一定时间,就会手和脚痛,关节处发红(手指二节与三节肿胀疼痛,后起硬皮,曲屈困难),足跟起硬皮并疼痛。用百多邦预防发炎,用百多邦还解决不了时,就在里面加头孢拉定胶囊的粉进去,一起涂在伤口,一般可以解决。

  3.脸部反应。干燥裂开,可以用维生素B6软膏。

  4.肌肉痉挛。容易发生局部肌肉痉挛,腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛,伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛;需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度;脚板时常抽筋,需特别注意足部保温。

  5.疲倦,胸闷,乏力,晕眩。服药第8天起达到疲倦顶峰,早晨或午睡醒后尤甚,昏昏欲眠,精神萎谢;睡眠时间延长;用药后期出现嗜睡倾向。多次在躺下睡觉时出现胸闷,心脏似有压迫感,需大口呼吸和深长呼吸,有缺氧感;估计其时心肌缺血,心脏功能下降;稍长时间静止姿态后突然动作,筋骨和肌肉会非常酸软乏力,如久坐后起立行走、乘车后下车等,都步履艰难,动作迟钝,呈老态龙钟状;身体和四肢疑似瞬间缺血,需提前开始缓慢动作预热。一般在午睡后起床后出现晕眩,伴头胀,但持续时间较短。上述症状,服用辅酶Q10(能气朗或上海信宜)可改善。

  6.食欲不振,胃口下降。服药数天后胃口明显下降,不再有饥饿感,时常空腹打饱嗝,进食乏味。食欲不振,一般靶向药吃久了,胃就寒了,可以用同仁堂的香砂养胃颗粒,按它的说明书吃!也就是说香砂养胃颗粒是治疗寒性的,热性不可以吃这个药!

  7.喉咙沙哑,声带水肿。嗓音沙哑,喉咙异常,似声带水肿;缓慢吞咽盐水略有改善,可以用同仁堂的清音丸试试。

  8.肠胃不适,腹泻。避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;不吃冷的任何东西(包过水果),推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质,每天吃一个或者两个煮熟的苹果(里面的子要去掉,听说是有毒的);注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。及时清洁臀部和肛周,避免感染。当前面方法还解决不了时,就在饭前吃腹可安,或者固肠止泻丸。

  其他建议:腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停)、胃可安等,同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。若腹泻严重,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。

  注:易蒙停的使用(有网友建议不吃这个药,会引起肠梗阻,实在没办法就停药,停到不腹泻的时候再吃)。易蒙停4mg,随后2mg/4h,至腹泻停止12h停药;若24h后腹泻未停止,易蒙停增量至2mg/2h,酌情加用口服喹诺酮类抗生素(如氟哌酸);若 48h后腹泻仍未停止,应用奥曲肽,100~150μg SC q8h,用药至腹泻停止24h.不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。

  9.口腔溃疡:复方氯己定含漱液,或者维生素B含在口腔,维生素B治疗口角裂开效果也很好的!保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC+VB2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用康复新(口服液)和溃疡散或贝复剂(喷剂,重组表皮再生因子,效果不错)。

  10.皮疹:穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射。

  皮肤干燥可涂用润肤剂;皮肤瘙痒可口服抗组胺药物,如息斯敏(阿司咪唑)、开瑞坦。

  轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬(三乙醇胺乳膏)或者维生素B6软膏,或美宝烧伤膏试一下,嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。

  中度皮疹可以口服多西环素(强力霉素)或美满(米诺环素),100mg每日二次,这两种四环素类药物副作用较大,请谨慎使用。

  特别说明:阿西替尼对肝功、血象没有影响,但对心酶影响严重,尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标;它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血,导致血循环阻滞和远端肢末缺血;年轻患者服用时的副作用可能比年老患者服用时的副作用要轻,这可能与血管的弹性的差异有关。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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