西妥昔单抗(Cetuximab)带来了新曙光让头颈肿瘤患者不再迷茫!

2021-09-29 作者: 康必行-小菲

  头颈癌是我国第六大常见癌症类型,死亡率居于恶性肿瘤前7位。与我们所知道的肺癌、肝癌等不一样的是,头颈癌病变部位特殊,缺乏特异症状,因此早期难以发现,多数患者首次确诊时已经属于晚期阶段。鳞癌是头颈癌的主要组织学类型。肿瘤的个体化诊疗时代,很多癌种在靶向及免疫治疗上探索前行,而头颈癌也不例外。既往研究表明,表皮生长因子受体(EGFR)高表达与肿瘤增殖和转移密切相关,同时可对常规治疗产生耐药,导致不良预后。EGFR成为头颈部鳞癌重要的预后因素和治疗靶点。

  而谈到EGFR靶点,我们就不得不提及起西妥昔单抗。为什么呢?这当然归功于西妥昔单抗对晚期头颈肿瘤的疗效。多项研究验证了西妥昔单抗联合治疗对复发或转移性头颈部鳞癌(R/M SCCHN)治疗的效果,其中最具代表性的,就是EXTREME和CHANGE-2研究。研究确立了西妥昔单抗在头颈部鳞癌的疗效。该研究将442例R/M SCCHN患者随机分成两组——(1)仅化疗(铂类+5-FU);(2)西妥昔单抗+化疗(铂类+5-FU)。结果表明,加用西妥昔单抗者总生存(OS)延长近3个月(10.1月 vs 7.4个月),无进展生存期(PFS)和客观缓解率(ORR)也有显著改善。这表明西妥昔单抗联合化疗打破了传统单纯化疗的治疗瓶颈。自此,西妥昔单抗在全球获批R/M SCCHN一线适应症,并且获得美国NCCN、欧洲ESMO等国外指南的一致推荐。

  鉴于中国人群对大剂量顺铂和5-Fu的耐受性不佳,该研究在EXTREME基础上进行了优化改良,调低药物剂量后观察治疗结果。令人欣喜的事情出现了,剂量虽调低但疗效依然显著!加用西妥昔单抗组,OS、PFS、ORR分别为11.1月(对照组8.9月,HR=0.69)、5.5月(对照组4.2月,HR=0.57)、50%(对照组26%)[3]。这表明中国人群中,西妥昔单抗联合化疗方案的有效率更高!首次验证了西妥昔单抗在中国R/M SCCHN患者中的有效性,奠定了西妥昔单抗在CSCO头颈癌诊疗指南中复发/转移一线中的标准治疗的地位。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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