派姆单抗(PEMBROLIZUMAB)安全性更高是晚期胃癌患者的新希望?

2021-09-30 作者: 康必行-小菲

  派姆单抗适用于接受其他治疗后疾病进展且肿瘤表达PD-L1蛋白的晚期(转移性)非小细胞肺癌患者,派姆单抗为首个被 FDA 批准的用于胃癌治疗的免疫检查点抑制剂,其作为三线方案在进展期或转移胃癌患者中显示出较好的活性。

  派姆单抗是一种结合并阻断位于淋巴细胞上的程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)的治疗性抗体。 该受体通常负责防止免疫系统攻击身体自身的组织; 它是一个免疫检查点。许多癌症使蛋白质与PD-1结合,从而阻断了自身免疫系统杀死癌症的途径。抑制淋巴细胞上的PD-1可以防止这种情况,使病人自身免疫系统靶向杀死癌细胞。

  有专家们为此展开了一项研究,用于评估派姆单抗一线和三线治疗局部进展或转移胃癌和 AEG 的有效性和安全性。其队列包含259名经氟脲嘧定类和铂类(如果 HER2+则加用曲妥珠单抗)治疗的胃癌患者(51% 为 AEG)。其中 57% 患者 PD-L1 阳性。结果提示客观反应率为 12%。60% 的患者出现治疗相关毒性,其中 18% 为 3 级或以上。队列 II 纳入 25 名未经治疗的进展或转移胃癌或 AEG 患者。研究中患者接受派姆单抗加 5-FU/卡培他滨和铂类的治疗。客观反应率为 60%,其中 PD-L1 阳性患者(69%)反应率显著高于阴性患者(38%)。中位无进展生存期为 6.6 个月,中位总体生存期为 14 个月。试验中无治疗相关死亡,76% 的患者出现 3-4 级不良反应。第二项研究是评估派姆单抗用于治疗局部进展期或转移胃腺癌的安全性和活性的试验:共有39名胃癌或AEG患者被纳入研究,派姆单抗和紫杉醇治疗组中位生存期分别为9和8个月(HR = 0.82, 95% CI = 0.66-1.03),而中位无进展生存期分别为2和4个月(HR = 1.27, 95% CI = 1.03-1.57)。该研究提示相比于紫杉醇,派姆单抗作为二线方案并不显著提高进展期或转移性胃癌和 AEG 患者的生存,然而其却更安全。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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