米托坦/密妥坦(MITOTANE)在成人与儿童中的剂量应该如何调整?

2023-01-18 作者: 康必行-小娟

  米托坦是一种类固醇激素合成抑制剂和抑制细胞生长的抗肿瘤药,被美国FDA批准适用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。对肾腺瘤患者推荐使用剂量为每天6~15mg/kg,分3~4次口服,从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量,其变化范围每天2~16g,一般每天8~10g。

  米托坦应该怎么吃?

  成人:

  ①低剂量起始方案

  即米托坦起始剂量为1.0g/d,若患者胃肠道耐受性良好则从第4天开始,每3天增加米托坦0.5g,直至总剂量达3.0~4.0g/d,在治疗2~3周后开始监测米托坦血药浓度,随后根据血药浓度调整用药剂量以达治疗血药浓度(14~20 mg/L)或最大耐受。

  若患者胃肠道耐受不佳,则减少米托坦剂量或延迟增加剂量,并对胃肠道症状进行治疗。

  ②高剂量起始方案

  米托坦起始剂量为1.5 g/d,若患者胃肠道耐受性良好则第2天剂量增加为2~3 g/d,第3、4天分别为4.5 g/d和6 g/d。

  该治疗方案中,在治疗2~3周后开始监测米托坦血药浓度,随后根据血药浓度调整用药剂量以达治疗血药浓度(14~20 mg/L)或最大耐受。

  儿童:

  米托坦的儿科剂量尚未经充分表征,但经体表校正后似乎与成人的结果相当。

  在儿童和青少年中,应当以1.5-3.5 g/m2/天开始治疗,目标为达到4 g/m2/天。同时应同对成人一样,监测其米托坦血浆水平,当血浆水平达到10 mg/l时应特别关注,为此后可能观察到血浆水平快速升高。在2个月或3个月后可以根据米托坦血浆水平或在发生严重毒性时,降低剂量。

  因个体差异原因,儿童用药需密切关注耐受程度,定期监测血药浓度。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

  更多药品详情请访问  米托坦 https://www.kangbixing.com/drug/mituotan/

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