阿培利司/阿博利布(PIQRAY)与氟维司群联合治疗乳腺癌的临床数据是怎样的?

2023-01-18 作者: 康必行-小娟

  阿培利司是诺华公司2019年上市的选择性PI3Kα抑制剂,阿培利司是一种与氟维司群联合用于治疗绝经后妇女和男性的药物,具有激素受体(HR)阳性,人表皮生长因子受体2(HER2)阴性,PIK3CA突变,在基于内分泌的方案进展或之后,通过FDA批准的测试检测到的晚期或转移性乳腺癌。

  SOLAR-1是一项全球性、III期随机、双盲、安慰剂对照试验,研究阿培利司与氟维司群联合治疗绝经后女性和男性,患有PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌,在此期间或之后进展使用或不使用CDK4/6抑制1,2,3的芳香酶抑制剂治疗。SOLAR-1是支持该批准的关键III期试验。

  该试验随机分配了572名患者,根据中央肿瘤组织评估将患者分配到PIK3CA突变队列(n=341)或PIK3CA非突变队列(n=231)。在每个队列中,患者以1:1的比例随机接受阿培利司(每天一次300毫克)加氟维司群(每28天500毫克+周期1第15天)或安慰剂加氟维司群的连续口服治疗。分层基于内脏转移和先前的CDK4/6抑制剂治疗1,2,3。患者和研究人员对PIK3CA突变状态和治疗不知情。

  主要终点是当地研究者使用RECIST 1.1对PIK3CA突变患者评估的PFS。关键次要终点是总生存期,其他次要终点包括但不限于总体反应率、临床获益率、健康相关生活质量、PIK3CA非突变队列的疗效、安全性和耐受性1,2,3.SOLAR-1正在进行评估总生存期和其他次要终点。

  结果显示,研究达到了主要终点:在PIK3CA突变HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中,与氟维司群相比,阿培利司联合氟维司群治疗使无进展生存期几乎延长一倍(中位PFS:11.0个月vs 5.7个月)、疾病进展或死亡风险显著降低35%(HR=0.65,95%CI:0.50-0.85;p<0.001);总缓解率(ORR)方面,阿培利司+氟维司群治疗组是氟维司群治疗组的2倍多(36%vs 16%)。PFS亚组分析显示,无论是否有肺/肝转移,阿培利司的疗效一致。在PIK3CA非突变患者中,阿培利司+氟维司群联合用药的PFS改善作用不明显。

  安全性方面,在总体人群中,最常见的3级或4级不良事件为高血糖(阿培利司+氟维司群组为36.6%,氟维司群组为0.7%)和皮疹(9.9%对0.3%)。阿培利司+氟维司群组有6.7%的患者出现3级腹泻,而氟维司群组有0.3%的患者出现3级腹泻;未报告4级腹泻。因不良事件而停药的患者百分比分别为25.0%和4.2%。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:点击拓展阅读:阿培利司/阿博利布(PIQRAY/ALPELISIB)用法用量及注意事项等说明

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