阿维鲁单抗(Avelumab/Bavencio)是泌尿上皮癌维持治疗的新基石

　　阿维鲁单抗是一种程序性死亡配体1抑制剂，作为单克隆抗体，通过与肿瘤细胞或免疫细胞表面的程序性死亡配体1蛋白结合，阻断其与T细胞上程序性死亡受体1的相互作用，从而解除免疫抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。该药已获批用于多种实体瘤的治疗，其中一项重要应用是作为局部晚期或转移性尿路上皮癌的一线含铂化疗后未进展患者的维持治疗。这一适应症的批准，改变了此类疾病传统的“等待观察”模式。

　　对于晚期尿路上皮癌患者，初始铂类化疗有效后，疾病往往会在数月内进展。传统上，在化疗结束后直至疾病进展前，缺乏标准维持治疗。阿维单抗维持治疗的批准正是基于此临床需求。关键临床试验证实，在完成一线含铂化疗后未出现疾病进展的患者中，立即使用阿维单抗进行维持治疗，相比于最佳支持治疗，可显著延长无进展生存期和总生存期，降低了疾病进展或死亡的风险。

　　在临床实践中，阿维单抗采用静脉输注给药。作为免疫治疗药物，其副作用谱与传统化疗不同，主要涉及免疫相关不良反应，这是因为被激活的免疫系统可能攻击正常组织。常见的不良反应包括疲劳、皮疹、瘙痒、甲状腺功能异常、肝酶升高、腹泻等。大多数反应轻微可控，但也可能发生严重甚至危及生命的肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌疾病等，需要医生具备丰富的识别和处理经验。与化疗相比，其优势在于一旦有效，可能带来长期、持续的疾病控制，且患者生活质量通常更优。

　　因此，阿维鲁单抗在尿路上皮癌的维持治疗策略中确立了核心地位。它将免疫治疗前移到疾病控制的早期阶段，旨在巩固化疗疗效，延迟疾病复发，为患者争取更长的生存获益。这体现了肿瘤治疗从单纯疾病进展后治疗向全程管理、主动维持的思维转变。它的应用需要多学科团队的合作，以及对免疫相关不良反应的严密监测和及时干预，以确保治疗的安全与有效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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