洛普替尼/瑞波替尼(Augtyro/Repotrectinib)是特定肺癌耐药后穿行迷雾的精准导航

　　瑞普替尼作为一种新一代的酪氨酸激酶抑制剂，其设计旨在克服非小细胞肺癌治疗中对旧一代药物产生的耐药性，特别是针对ROS1阳性以及NTRK基因融合阳性这两类由特定驱动基因定义的晚期实体瘤患者。该药获批用于治疗既往接受过一种或多种ROS1酪氨酸激酶抑制剂治疗的ROS1阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者，以及NTRK基因融合阳性的局部晚期或转移性实体瘤成年患者。它的分子结构经过优化，体积更小，能够更紧密地结合靶点蛋白的ATP口袋，即使在某些常见的耐药突变存在时，也能保持强大的抑制活性，从而有效阻断驱动肿瘤生长的信号通路。

　　在ROS1阳性非小细胞肺癌中，初始的靶向治疗虽然高效，但几乎最终都会出现疾病进展，其中获得性耐药突变是主要原因之一。洛普替尼的出现，为这部分患者提供了新的序贯治疗选择。关键临床试验数据显示，在既往接受过一种ROS1抑制剂治疗的患者群体中，洛普替尼仍能带来显著的客观缓解，且缓解持续时间可观。对于NTRK融合阳性实体瘤，它同样展现了跨瘤种的有效性。常见的不良反应包括头晕、味觉障碍、周围神经病变、便秘、呼吸困难等，其中头晕的发生率相对较高，但多为轻度至中度，可通过剂量调整和支持治疗进行管理。

　　在给药方式上，瑞普替尼为每日一次口服。与较早的同类药物相比，其核心优势在于对多种已知耐药突变的有效性，特别是ROS1基因的G2032R等突变，这使得它能够在前期靶向治疗失败后继续为患者带来临床获益。然而，它并非没有挑战，其独特的副作用谱，尤其是神经系统相关的不良反应，需要医患双方密切沟通与积极管理。治疗前的基因检测是应用此药的前提，确保患者存在相应的ROS1或NTRK基因改变。

　　总体而言，洛普替尼代表了肿瘤精准治疗中“道高一尺，魔高一丈”的应对策略。它专门为克服耐药而设计，延长了驱动基因阳性患者的靶向治疗获益期。它的应用标志着晚期肺癌等实体瘤的治疗进入更精细的耐药后管理时代，强调了在疾病进展后重复进行基因检测以指导后续治疗决策的重要性，为患者提供了在既定治疗路径失败后继续前行的有效选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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