瑞格非尼/瑞戈非尼(REGORAFENIB)的副作用与疗效

2020-10-09 作者: 康必行-小喆

       一、瑞格非尼是一类什么药物?

  瑞格非尼属于分子靶向药物,与索拉非尼和乐伐替尼一样,属于多靶点的分子靶向药,与索拉非尼相比,可以阻断更多的靶点。这个药物既可以抑制肿瘤细胞的增殖和转移,同时又可以阻断供应肿瘤组织的新生血管,通过这些途径,起到控制肿瘤的作用。

  二、瑞格非尼在肝癌治疗领域中的地位如何?

  目前,瑞格非尼已经被FDA批准用于索拉非尼无效的原发性肝细胞癌的二线治疗,成为了继索拉非尼之后,第二个被批准用于原发性肝细胞癌的靶向药物。

  确立这一药物在肝癌治疗中地位的试验是一个叫做"RESORCE"的临床研究。这是一个全球性的肝癌临床实验,参与研究的患者来自北美、南美、欧洲、澳大利亚以及亚洲地区的21个国家,总人数达到了573人。

  在这个试验中,所有的受试者都是使用索拉非尼后再次进展的肝癌患者,一部分患者接受瑞格非尼治疗,另一部分患者没有接受相应治疗。

  研究结果发现,与没有接受治疗的患者相比,接受瑞格非尼治疗的患者总生存时间要更长;也就是说,口服瑞格非尼这个药物以后,可以使索拉非尼治疗失败的肝癌患者从这个药物治疗中获得生存的获益。

  正是基于这个试验的研究结果,瑞格非尼才被正式批准用于肝癌的治疗。

  三、瑞格非尼有哪些副作用?

  与索拉非尼一样,瑞格非尼也有一定的副作用。其中最常见的副作用包括:手足皮肤反应、腹泻、疲劳乏力、高血压、厌食、肝功异常等等 。

  其中发生率最高的就是手足皮肤反应,出现概率是52%,当然,不是所有手足皮肤反应都像这位患者一样那么严重,这种严重反应的发生概率为13%。

  另外,严重的高血压反应的发生率也达到了13%,这提示我们,在使用这个药物的时候,一定要对自己的血压进行监测。

  四、严重副作用的发生与药物疗效之间有没有相关性?

  目前已经有了肯定的答案,即:在口服瑞格非尼的过程中,如果出现严重的手足皮肤反应或者出现了由于甲状腺功能减退导致的疲劳乏力,那么很可能提示瑞格非尼具有好的疗效。

  有研究就发现,如果在口服瑞格非尼的28天内就出现手足皮肤反应,那么可以比没有出现的患者,生存期延长将近5个月;如果在口服瑞格非尼的整个过程的任意时间出现手足皮肤反应,那么与没有出现的患者相比,生存期可以延长将近8个月(这里的延长时间为统计学结果)。

  由此可见,治疗过程中出现的一些副作用所带给我们的身体上的痛苦,有可能会转化为生存时间上的获益。

  五、如果口服瑞格非尼的过程中,出现了手足皮肤反应,应该如何应对?

  首先,应该加强对于手、脚皮肤的护理。比如,选用棉质的袜子,避免过紧;防止手、足的过度摩擦;涂抹保湿霜和防晒霜;避免接触化学制品和热水。

  如果皮肤出现了手足的疼痛,那么可以使用止疼药物并用冰块冷敷疼痛部位。如果这些症状仍然加重的情况下,剂量调整是唯一的选择。

  目前,肝癌治疗的方式已日趋多样,在众多治疗方法中,靶向治疗占有重要的地位。随着各种新药的不断成功研制,肝癌的靶向治疗药物已经逐渐变得多样而丰富,相信随着各种新药的出现,原发性肝细胞癌患者的生存时间会不断延长,肝癌必将由“不治之症”逐渐变为“可治之症”,更多的肝癌患者会从各种药物治疗中获得生存的获益。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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