由于目前国内具备PD-1临床经验的医生寥寥无几(几乎没有),因此,患者大多是自行使用,没有医生指导。这也是无奈之举,因为患者等不了,晚期患者各种治疗手段都不起作用,等不起。所以,对PD-1感兴趣的患者之间一定多多交流,我们也会持续报道PD-1抗体使用相关情况,尤其是安全问题。PD-1的疗效已经很好,但也不能保证所有人都有效,大家都在期待连用带来奇迹。确实,根据发表的数据来看有些连用的效果确实很好,但是,也有雷区,希望大家注意避让,下面说一说PD-1抗体和
患者一:62岁女性,2012年确诊3B恶黑,有淋巴结转移,BRAF V600E突变。2012年11月5号到12月17号进行Opdivo 3mg/kg的治疗,进行3次。副作用包括皮疹和甲状腺功能减退;PD-1的效果并不好,后来发现肝肺转移,并且之前的病灶有增大。
2013年1月8号,开始使用
接下来的一周,患者出现了严重的乏力虚弱的症状,膝跳反射没了,对震动的感知下降,双臂还有力气。核磁共振检测并没有发现患者的脊椎异常。脑脊液分析发现蛋白升高,淋巴细胞增多。肌电图发现患者有急性的神经损伤,一些神经的髓鞘脱失。怀疑患者是急性发炎性髓鞘病变(AIDP),可能是
患者二:女性,41岁,2011年诊断3A恶黑,曾经接受过咪喹莫特治疗,BRAF V600E突变。2012年10月12号到12月14号参加MERK的Keytruda临床,2mg/kg,三周一次治疗,副作用并不是很大,但是,效果不好,四次使用之后发现肝脾转移。
2013年1月22号使用
据我们所知,这两位患者出现的症状在使用威罗菲尼治疗的临床试验中都是没见过的,所以,怀疑这种症状是之前使用过PD-1导致的。另外,这两位患者之前都使用过咪喹莫特(imiquimod)治疗,作者也不清楚这个结果是不是跟咪喹莫特有关。咪喹莫特是一个TLR7的激动剂,理论上具有激活免疫反应的能力。不过,两位患者分别在3个月和6个月前终止了咪喹莫特的治疗。是不是因为这个也说不清楚。
还有一位患者在Opdivo失败后使用可
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