阿法替尼/吉泰瑞(GILOTRIF)治疗肺癌患者疗效显著

2020-10-11 作者: 康必行-小喆

       1.什么是阿法替尼阿法替尼(Afatinib)属于第二代EGFR TKI,在NCCN指南中,与一代TKI(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)共同被推荐为EGFR突变的晚期NSCLC患者的临床一线用药。

  2.阿法替尼与一代EGFR-TKI的区别阿法替尼作用的靶点不仅只针对于EGFR,对HER2基因突变及ErbB4的信号通路均有抑制作用,因此对于肺癌中检测到HER2突变的患者,可以考虑阿法替尼的靶向用药。阿法替尼对部分EGFR的罕见突变(如Gly719Xaa, Leu861Gln, and Ser768Ile)有明显抑制活性。意味着这类突变类型的患者一线选择阿法替尼疗效更好。此外,在肺鳞癌领域,二代靶向药与一代靶向药相比,可以将肿瘤死亡风险降低19%,并可显著改善疾病控制率,提高生活质量。

  3.服用记录和服用时间口服40mg,一天一次,进餐前一小时或者餐后2小时。

  4.不良反应及剂量调整相比于一代TKI,阿法替尼的临床疗效更强大,也使其不良反应增加。相比于吉非替尼,阿法替尼3-4级不良反应的发生率更高,然而通过剂量调整,患者的不良反应发生率可明显减少,特别是3-4级的发生率控制得很好。更可喜的是试验显示,减量的患者无论在患者生存质量还是PFS上与未减量患者比较都不存在统计学差异。

  5.副作用及处理方法用阿法替尼治疗肺癌患者最频不良反应导致剂量减低是腹泻、皮疹、甲沟炎和口腔炎,这四类不良反应比易瑞沙、特罗凯和凯美纳发生频率更高,程度更严重,但阿法替尼的肝毒性相对较轻。

  间质性肺炎:当出现发烧,呼吸急促,缺氧,胸闷等症状时,应及时前往医院就诊。间质性肺炎发病初期使用糖皮质激素冲击疗法,待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量。如被诊断此病,需终止阿法替尼治疗。

  腹泻:应避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,注意腹部的保暖,清洁臀部和肛周,避免感染。

  甲沟炎:聚维酮碘溶液等。口腔溃疡:聚维酮碘溶液、康复新液、Bayersm-33GEL口腔舒缓凝胶和复方甘菊利多卡因凝胶(甘美达)等。

  抑制胃酸:达喜、法莫替丁和奥美拉唑等。

  胚胎胎儿毒性:可致胎儿危害。劝告女性对胎儿潜在危害和使用高效避孕。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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