索拉非尼/多吉美(SORAFENIB)在肝癌治疗中的不良反应

2020-10-12 作者: 康必行-小喆

      对于传统的细胞毒药物来说,索拉非尼的毒性较小,耐受性较好,该药仍然具有一些特殊的不良反应,在临床研究和应用中应该重视。

  01

  手足综合征

  是最常见的不良反应之一。常呈剂量依赖性,停药后可迅速消退,有些患者减量后再次用药后症状减轻或不再出现。治疗以对症处理为主,如应用含尿素的润肤霜等,注意保持病变部位皮肤的完整性,预防感染的发生;如患者不能耐受,可以考虑临时停药1~2周再减量治疗,严重者则需终止用药。

  02

  高血压

  血压升高的机制可能与索拉非尼减少血管形成数目、破坏内皮细胞功能有关。降压治疗最好选用血管紧张素转换酶抑制剂,避免采用钙离子拮抗剂,因后者能抑制CYP3A4代谢通路面增加索拉非尼在体内的蓄积;严重者应请心脏专科医师会诊指导治疗,并考虑停用索拉非尼

  03

  腹泻和乏力

  腹泻和乏力也是索拉非尼常见的不良反应,但大多数为轻到中度,支持对症处理可以缓解;

  04

  出血

  发生率虽然较低,还是要提高警惕。用药前需评估出现风险,用药期间监测出血倾向。总之

  1、索拉非尼已被确立成为晚期肝癌一线标准治疗。

  2、对于传统的细胞毒药物来说,索拉非尼的毒性较小,耐受性较好

  3、索拉非尼是外科手术或射频消融、TACE后推荐使用的副反应小,疗效确切的治疗肝癌的靶向药物,建议联合上述治疗方法使用该药物,对于重度门脉高压或消化道出血患者不要使用,肝损伤严重,尤其是黄疸重度者忌用。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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