劳拉替尼(Lorlatinib)医治失败非小细胞肺癌患病者后能使用布加替尼吗?

2020-10-15 作者: 康必行-小喆

      对于ALK+非小细胞肺癌患病者,虽然靶向药物物众多,由于容易出现CNS病灶转移扩散,怎样选择最好的序惯医治方案仍然是一个难题。在劳拉替尼医治失败后,化学疗法是可供选择的医治方案,但CNS治疗效果欠佳,为了避免CNS长期的损伤,也应该避免反复的放射医治。

  研究表明,布加替尼(brigatinib)、阿来替尼、劳拉替尼有非常好的CNS活性。在本案例中,劳拉替尼耐受药物后,病人选择阿来替尼获得持久的完全缓解,在阿来替尼耐受药物后,布加替尼(brigatinib)又表现出了很好的CNS治疗效果。

  目前还没有关于布加替尼(brigatinib)后线医治的其他的案例,但本案例提示,ALK-TKI再挑战医治似乎是可行的。Shaw等人也报告过一个再挑战医治的案例,病人在克唑替尼(crizotinib)耐受药物后接受了劳拉替尼医治,而劳拉替尼医治出现新发病灶后,病人对克唑替尼(crizotinib)再次表现出敏感,病人的癌种相关病症和肝衰竭因再挑战使用克唑替尼(crizotinib)医治后出现了缓解。随后的肿瘤组织测序显示,ALK L1198F突变使其对劳拉替尼产生耐受药物性,但同时增强了与克唑替尼(crizotinib)的结合,从而抵消了了C1156Y变异的影响。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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