维纳妥拉/维奈托克(VENETOCLAX)治疗移植后复发急性髓系白血病

2020-10-15 作者: 康必行-小喆

       移植后复发是急性髓系白血病(AML)患者移植失败的主要原因。移植后复发AML治疗手段有限,是目前临床治疗的难点和热点。去甲基化药物阿扎胞苷骨髓抑制作用轻,且具有诱导移植物抗白血病(GVL)效应。

  阿扎胞苷单药治疗移植后复发AML的完全缓解(CR)率为15%-60%,总体反应率(ORR)为25%~72%。BCL-2抑制剂维奈托克和阿扎胞苷有协同抗白血病效应。维奈托克联合去甲基化药物可显著提高CR和ORR率。本例患者明确诊断为AML,行同胞全相合异基因造血干细胞移植后11月微小残留病(MRD)转阳,提示复发风险高。

  予地西他滨单药治疗,后MRD仍进行性升高,后相继予阿扎胞苷单药、阿扎胞苷+DLI治疗,后患者出现血液学全面复发。复发后给予AZA+HAG+DSI方案化疗,复查患者为未缓解状态,后改为阿扎胞苷+维奈托克化疗,1疗程后复查提示形态学缓解,治疗期间患者耐受性好,未发生严重骨髓抑制及感染等并发症。该病例提示阿扎胞苷+维奈托克治疗移植后复发AML安全有效,同时提示既往有应用去甲基化药物治疗的患者复发后亦可接受阿扎胞苷+维奈托克治疗。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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