联合来那度胺/雷利度胺(LENALIDOMIDE)治疗肝癌患者需要慎重

2020-11-09 作者: 康必行-小喆

       第一类,是化疗药。氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案用于肝癌的治疗,被我国的指南收录,在一些医院也有所使用。但目前尚未获得国际同行的支持和认可。

  第二类,就是靶向药,主要是抗血管生成为主的多靶点抑制剂。比如:乐伐替尼、瑞戈非尼、索拉非尼、卡博替尼等。此外,雷莫芦单抗在AFP升高的患者中,也有一席之地。

  第三类,就是免疫治疗药物,主要是PD-1抗体和PD-L1抗体。

  除此之外,国内部分肝癌患者还喜欢尝试另外一个药物:来那度胺,也有人翻译成,雷利度胺。那么,这个药治疗肝癌,是否靠谱呢?截止目前一共有3项相关的研究。

  2015年,布朗大学的Safran H教授主导的II期临床试验,40名索拉非尼治疗失败的患者接受来那度胺治疗,有效率为15%,中位总生存时间为7.6个月。严重的副作用主要是:乏力、皮疹、中性粒细胞减少、血小板减少。

  2017年,台湾大学的Hsu C教授主导了II期临床试验,55名索拉非尼治疗失败的肝癌患者,接受来那度胺治疗,有效率为13%,控制率为53%,总生存时间为8.9个月。

  这么看来:来那度胺单药治疗晚期肝癌,还是有一定的疗效的,同时副作用相对可控。不过,不少病友还在尝试来那度胺/雷利度胺与靶向药、与PD1联合使用,这么做是不是靠谱呢?

  2016年,美国印第安那大学的Shahda S教授开展了一项I期临床试验,探索来那度胺/雷利度胺联合索拉非尼治疗肝癌。索拉非尼用的是标准剂量(400mg一次,每天2次),来那度胺计划从15mg每天,一步步增加到25mg每天。

  结果15mg每天一次的剂量,副作用就无法耐受,试验方案改为降低剂量:从15mg每天,改成10mg每天,依然无法耐受;改成10mg每天,吃3周休息1周,患者依然反应副作用偏大。这样一来,一共入组5名患者,试验宣告失败。主要的副作用是:恶心、乏力、瘙痒、肝酶升高、胆红素升高等,中位总生存时间仅为5.9个月——因此,我们认为来那度胺联合用药,还是要慎重;剂量安排仍有待进一步探索。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.点击拓展阅读:来那度胺/雷利度胺(LENALIDOMIDE)到底能不能治疗肝癌?

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