奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)治疗肺癌患者后出现耐药的情况怎么办?

2020-11-11 作者: 康必行-小喆

      奥西替尼(奥希替尼)此药在肺癌界堪称神药。道其神,其神有三。一是有效率很高。有数字显示,肺腺癌EGFR基因突变患者吃一代YL耐药后,又产生了T790m突变的患者,服用此药有效率几乎高达百分之百;对于T790m基因检测阴性的患者,有效率也高达30%;此药对腺癌有效,对鳞癌有效者也略高于化疗。二是药力强大迅猛。

  曾经有奄奄一息的患者,家人已为其穿好寿衣寿裤,然而待吃了100mg的奥希替尼二个小时之后,竟会下床走动,起死回生,一家人破涕为笑的奇迹;更有相当一部分病人服后仅数日体感大为改观,从病态奄奄、气息沉沉一跃变成神采奕奕、风度翩翩,其神其体与正常人无异。三是副作用极小。凡服用奥希替尼的患者,均一扫以往服用特罗凯、阿法替尼等药产生的腹泻、皮疹、口腔溃疡、甲沟炎……等烦人、恼人痛苦不堪的副作用,仅有个别人偶感疲倦乏力而已,平时只要吃上辅酶Q10和百令胶囊即可。

  正是奥希替尼如此之神、之妙,所以她深受广大患者的钟情与厚爱就十分自然。甚至一度有患者病情加剧或严重了,仍迟迟舍不得吃上奥希替尼,总想留着最后作为救命之用,此想法可圈可点,但做法不宜提倡,此话题另作他论,不加赘述。

  既然奥希替尼耐药之后如此险象环生,治疗征途如此荆棘密布,那出路何在?我们真的要进行深刻的反思,这种反思实际上是我们对奥希替尼耐药后的一种反省,而反省还不能是不痛不痒的反省,而应是痛入骨髓的反省。如何深刻反省?辩证法告诉我们,人的思维有顺向思维和逆向思维,正与反、顺与逆构成了事物的二极,也构成了矛盾的统一体。比如:当股市处于熊市低迷之时,人们纷纷抛售股票,此时不应跟风,而应反向思维一下,是不是股市即将见底?是不是正是可以买入之时?再比如:当商家疯狂降价抛售商品,人们狂热抢购之时,我们是否可以反向想想,这是不是商家的炒作套路,叫喊最凶降价最猛的是不是为了把最差的产品卖出去?同样的道理,既然奥希替尼之后路难走,可我们为什么要一条路走到黑呢?真的要“明知山有虎 偏向虎山行”吗?有那种不见棺材不落泪的必要吗?当我们花大量的时间和精力去研究奥希替尼耐药之后怎么办?路该怎么走时,为什么不可以把大量时间和精力花在奥希替尼耐药之前呢?这就是逆向思维,就是对奥希替尼耐药的反思。

  可能有人会认为,靶向药耐药是必然的,逆向思维和研究是多余的,没有意义的。是的,物质决定精神,存在决定意识,经济基础决定上层建筑,这点笔者不予否认。但我们千万不要忘记了辨证法还有关于人的主观能动性的论述,以及充分发挥人的主观能动性的作用的阐述。否则若世间一切均听天由命,那样势必陷入“宿命论”的怪圈。是的,我们不能改变奥希替尼必然耐药的规律,但我们有必要有可能尽量推迟其耐药。伟大的抗癌旗帜-憨豆先生的精神之所以不朽,就在于其创造了靶向药的“四步轮换法”,至今仍是我们对奥希替尼耐药逆向思维的指路明灯。

  就目前而言,要推迟奥希替尼的耐药,也只有轮换靶向药此路可以尝试,也就是说,到目前为止仍无人能超越憨叔的理论与实践。既然如此,我们就要以憨豆精神作为指路明灯,指引我们去探索、去拼搏。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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