停用英夫利昔单抗(INFLIXIMAB)AS易复发再次治疗疗效如何?

2020-11-18 作者: 康必行-小喆

  强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是最具代表性的中轴型脊柱炎(Axial spondyloarthritis, axSpA),AS会导致患者身体功能障碍、残疾,甚至失业。TNF-α抑制剂可改善AS和其它类型的axSpA患者生活质量、身体功能和大多数关节外表现。约60%TNF-α抑制剂治疗的患者取得了良好的临床反应,但根据国际脊椎关节炎协会(the Assessment of Spondyloarthritis International Society, ASAS)的评估,只有20%~30%患者达到无明显症状的临床部分缓解标准。有研究显示在达到缓解标准后,可以减少TNF-α抑制剂的剂量。一些学者甚至提出在临床缓解的患者中可以停止使用TNF-α抑制剂治疗。然而,目前并没有证据支持此观点。

  西班牙巴塞罗那自治大学Mireia Moreno等人评估达到持续临床缓解的AS患者在停用TNF-α抑制剂后仍能保持疾病无复发的时间,并且评估复发后重新使用TNF治疗的疗效,并分析未出现临床复发的患者特征。

  该研究是一项多中心、前瞻性、观察性的队列研究。入选患者为接受英夫利昔单抗的活动性AS患者,且持续缓解6个月以上。研究期间(共12个月),在基线期及每4~6周记录数据如年龄、性别、病程、外周关节炎或附着点炎、HLA-B27、BASDAI、CRP、ESR、BASFI和三种视觉模拟量表(脊柱疼痛情况、脊柱夜间疼痛情况和患者的整体评估)。

  研究发现,107名患者中共有36名(34%)患者达到持续缓解。其中21名患者(58%)在停药后的随访期复发。重新使用英夫利昔单抗治疗后,仅有52%的患者再次达到停药之前的临床缓解状态;另外10%患者重新使用英夫利昔单抗治疗无效,不得不更换其他TNF-α抑制剂治疗。在随访期间,未发现临床或生物学因素与疾病复发相关。

  研究结果显示,2/3临床缓解的AS患者在停止使用英夫利昔单抗不久后即出现临床复发。虽然复发后重新使用英夫利昔单抗治疗仍安全,但有半数患者没有出现与停药前相同的临床应答。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.点击拓展阅读:英夫利昔单抗(INFLIXIMAB)的临床适应证及注意事项

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