卡巴他赛(CABAZITAXEL)患者使用的推荐剂量

2021-01-07 作者: 康必行-小喆

  在每次服用抗组胺剂前至少30分钟前服用抗组胺药(例如苯海拉明IV 25mg或等效物),皮质类固醇(例如地塞米松8mg IV或等同物)和H2拮抗剂(例如雷尼替丁50mg IV或等效物)。推荐止吐预防(口服或静脉注射)。

  转移性前列腺癌:

  IV:20 mg / m2,每3周一次(与强的松组合),25mg / m 22每3周一次(与泼尼松组合)的患者。这两个方案开处方者可酌情使用。

  用药的剂量调整:

  强CYP3A抑制剂:与强CYP3A抑制剂(例如酮康唑,伊曲康唑,克拉霉素,蛋白酶抑制剂,奈法唑酮,泰利霉素,伏立康唑)联合使用可能会增加卡巴他赛血浆浓度; 避免并发使用如果不能避免使用该药物,可考虑减少25%的卡巴他赛剂量。

  肾脏损害:

  CrCl≥15 mL /分钟:无需调整剂量。CrCl <15 mL /分钟和终末期肾病:谨慎使用;密切监视。

  肝损伤:

  轻度损害(总胆红素> 1至≤1.5倍ULN或AST≥1.5倍ULN):施用20 mg / m2; 谨慎使用并密切监视。中度损害(总胆红素> 1.5至≤3倍ULN和任何AST):减少剂量至15 mg / m2(基于耐受性;该剂量的效力未知); 谨慎使用并密切监视。严重损害(总胆红素超过3倍ULN):禁用。

  肥胖:

  ASCO(美国临床肿瘤协会)在对患有癌症的肥胖成年人的化疗给药给予了适当的用药指南:利用患者的实际体重(全重量)计算体表面积或体重作为基础确定剂量,特别是当治疗的目的是治愈性的; 以与非肥胖患者相同的方式和方案管理相关的毒性; 如果由于毒性而导致使用剂量减少,考虑在随后的周期中恢复基于全重量的给药,特别是如果导致毒性(例如,肝或肾损害)的问题得到解决的情况下。

  调整毒性:

  注意:如果接受cabazitaxel 20 mg / m2并且需要减少剂量,则将剂量降至15 mg/m2.如果接受卡巴他赛25mg/m2,则剂量应降至20mg/m2; 可考虑额外剂量减少至15mg/m2.

  血液学毒性:

  尽管有WBC生长因子,但中性粒细胞减少症≥3级> 1周。延迟治疗至ANC> 1,500 / mm3,然后将剂量降低一个剂量水平,继续WBC生长因子二级预防。发生中性粒细胞减少发热或中性粒细胞减少症感染:延迟治疗直至改善/消退和ANC> 1,500 / mm3,然后将剂量降低一个剂量水平,继续WBC生长因子二级预防。

  持续的血液学毒性(尽管剂量已经减少):停止治疗。

  非血液学毒性:

  严重超敏反应:立即停药。 腹泻≥3级或持续性腹泻,尽管有适当的药物、液体和电解质替代品:延迟治疗,直到改善或解决,然后减少剂量一个剂量水平。

  持续性腹泻(尽管剂量减少):停止治疗。

  周围神经病变(2级):延迟治疗直到改善或解决,然后减少一个剂量水平的剂量。

  周围神经病变≥3级:停止治疗。

  肺部症状(新的或恶化):中断卡巴他赛治疗,密切监测并及时调查和处理症状。可能需要停药(仔细评估恢复治疗的潜在好处)。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方二维码!

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