维纳托克(VENETOCLAX)预防措施是基于TLS风险的水合和抗高尿酸疗法?

2021-02-10 作者: 康必行-小喆

  1. 急性髓性白血病:

  静脉胶膜植入前白细胞应小于25,000 / mm 3;可能需要进行预处理细胞减少。给予足够的水分和抗高尿酸药;在加速阶段继续。在开始静脉穿刺之前,纠正先前存在的电解质异常(钾,尿酸,磷,钙和肌酐)。对于存在TLS的高风险患者(例如,循环母细胞,骨髓中的白血病负担高,治疗前乳酸脱氢酶水平升高或肾功能降低),应考虑采取其他TLS预防措施,包括增加实验室监测和减少初始维纳托克剂量。

  2. 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤:

  低肿瘤负荷(所有淋巴结<5 cm,绝对淋巴细胞计数[ALC] <25,000 / mm 3):门诊患者:口服1.5至2 L水合水合物并施用别嘌呤醇(开始于维纳托克注射前2至3天)。对不能耐受口服水合的患者进行静脉补水。

  中度肿瘤负荷(任何淋巴结5到<10 cm或ALC≥25,000/ mm 3):门诊患者:口服1.5至2 L水合水合物(对于不能耐受口服水合的患者进行IV水合;考虑额外的IV水合)施用别嘌呤醇(开始于委内瑞拉前2至3天)。

  高肿瘤负荷(任何淋巴结≥10cm或ALC≥25,000/ mm 3且任何淋巴结≥5cm ):住院患者:口服1.5至2 L水合水合(对于不能耐受口服水合的患者进行IV水合)和允许150至200 mL /小时的IV水合;施用别嘌呤醇(开始于静脉曲张开始前2至3天);如果基线尿酸升高,则考虑使用rasburicase.如果有临床指征,则可在门诊就诊。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信!

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