患者使用拉帕替尼/泰立沙(LAPATINIB)常见不良反应的处理和防治

2021-02-12 作者: 康必行-小喆

  拉帕替尼联合化疗引起的腹泻最为常见,几乎一半腹泻患者在初次治疗的1周内发生,并持续4~5天,但通常症状较轻,3级、4级情况较少。排便习惯发生改变,立即与医生沟通。

  处 理:当出现轻度腹泻,(1-2级,无并发其他体征或症状)考虑止泻药(如洛哌丁胺)治疗腹泻,同时告知主管医生。当腹泻较重,停止使用拉帕替尼并马上告知主管医生,医生根据病人具体情况进行治疗及调整用量。腹泻期间饮食方面:建议停用奶制品,每天保证足够的水量摄入;吃纤维含量低的食物。

  手足综合征

  手、脚感觉异常、疼痛、皮肤肿胀、红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡等,可由多种化疗药物引起。

  如何预防?

  1.生活中可以通过避免穿过紧的鞋子

  2.避免反复揉搓手足

  3.局部经常涂抹适量含油脂或乳液等保持皮肤湿润

  4.补充维生素B6等

  发生时,如何应对?

  1.避免四肢暴露于有高温高压的环境中

  2.避免摩擦皮肤

  3.可考虑将手足冷浴及对疼痛部位皮肤采用软垫保护

  4.加强局部伤口护理,如出现水泡或溃疡时需及时咨询专科医师以便及时处理。

  皮  疹

  处  理:出现在治疗2周之后,多见于头皮,面部,颈部和胸背部等。医生会根据情况给予相应的处理,包括局部用软膏或者口服的抗生素等。医生可能会在某些情况下调整您的用药剂量或停药,请务必完全按照医生指示服药,除非医生指示,请勿擅自变更剂量或停止服药。可自愈 (治疗停止4周内消退)。

  患者平时应注意护理,避免抓挠,穿着柔软,无刺激的衣物,尽量避免日晒。对于局部皮肤受损,症状轻微的患者,推荐使用皮肤外用药,如皮质激素,四环素,甲硝唑和皮肤保湿剂等。

  心肺毒性

  拉帕替尼可能会降低患者的左心室射血分数(LVEF),治疗初始12周之内发生多见。患者在用药前需要进行心脏超声检查,并在治疗中定期监测。

  肝毒性

  肝毒性<1%患者可能出现严重的肝毒性,甚至死亡,用药基线和期间需要监测肝功能,出现严重肝功能损伤时必须停用拉帕替尼。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信!点击拓展阅读:泰立沙/拉帕替尼(LAPATINIB)有哪些不良反应及如何防治?

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