盐酸缬更昔洛韦片/万赛维(VALCYTE)的用量指导

2021-03-29 作者: 康必行-小雪

       盐酸缬更昔洛韦片(万赛维)与更昔洛韦胶囊(丽科乐)有什么区别?其实就是更昔洛韦与缬更昔洛韦的区别。丽科乐主要成分是更昔洛韦,而万赛维主要成分是缬更昔洛韦。两者都是治疗同样的病,都是治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的病人。但缬更昔洛韦是更昔洛韦的前体,缬更昔洛韦生物利用度较更昔洛韦高约10倍。万赛维的疗效更好,副作用更小,更贵。

  盐酸缬更昔洛韦片不能1:1的代替更昔洛韦胶囊。以前应用更昔洛韦胶囊要改用盐酸缬更昔洛韦片片剂的病人,应被告知:如果服用超过处方剂量的盐酸缬更昔洛韦片,有药物过量的危险。

  盐酸缬更昔洛韦片(万赛维)用法用量

  CMV视网膜炎的诱导治疗:对于活动性CMV视网膜炎患者,推荐剂量是900mg(两片450mg的片剂),每天2次,服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的危险性。

  CMV视网膜炎的维持治疗:在诱导治疗后,或对于非活动性CMV视网膜炎患者,推荐剂量是900mg(两片450mg的片剂),每天1次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。

  移植患者CMV感染的预防:已接受实体器官移植的患者,推荐剂量是900mg(两片450mg的片剂),每天1次,从移植后10天内开始,直至移植后100天。

  特殊剂量指南

  肾功能不全病人:应密切检测血清肌酐或肌酐清除率水平。应根据肌酐清除率按照以下所示进行剂量调整。

  CrCl≥ (greater than or equal to) 60mL/min者,诱导剂量为900mg,每天2次;维持剂量为900mg,每天1次。

  CrCl为40-59mL/min者,诱导剂量为450mg,每天2次;维持剂量为450mg,每天1次。

  CrCl为25-39mL/min者,诱导剂量为900mg,每天1次;维持剂量为900mg,隔天1次。

  CrCl为10-24mL/min者,诱导剂量为900mg,隔天1次;维持剂量为900mg,每周2次。

  按下面公式可根据血清肌酐估算肌酐清除率:

  男性=[140-年龄(岁) x 体重(公斤)÷(72) x [0.011 x 血清肌酐(umol/L)]。

  女性=0.85 × 男性数值。

  进行血液透析的病人:对于进行血液透析的病人(CrCl<10mL/min),无法给出推荐剂量,因此盐酸缬更昔洛韦片不能用于此类患者。

  严重白细胞减少,中性粒细胞减少,贫血,血小板减少和全血细胞减少的病人:盐酸缬更昔洛韦片(或更昔洛韦)治疗的病人有发生严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血的病例。如果中性粒细胞绝对计数少于500个/uL,血小板计数少于25,000个/uL,或血红蛋白少于 8g/dl,都不能开始盐酸缬更昔洛韦片的治疗。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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