仑伐替尼/乐伐替尼(LENVATINIB)的副作用应对方法

2021-03-30 作者: 康必行-小雪

       仑伐替尼是一种口服多受体酪氨酸激酶抑制剂,具有独特的结合模式,可选择性抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体的激酶活性,以及其他促血管生成和致瘤途径相关的酪氨酸激酶,这些酪氨酸激酶被认为与肿瘤增殖有关。

  使用仑伐替尼前先查血项查肿标,留基线,2周一次血项随时关注,在最初2个月内每2周检查1次尿常规和/或24小时尿蛋白定量,之后每4周检查1次

  服药时间:空腹或随餐口服,一天一次,固定时间;谨防胃出血!一旦出现胃酸多、胃疼,吃耐信(抑制胃酸)、铝镁加悬液或达喜(中和胃酸),肠溶不会出现这个问题;肯定会出现高血压,如果不是很高,用代文。代文能预防、治疗 尿蛋白。如果代文降不下来,再联合拜新同,血压高会伤肾;别出现尿蛋白、消化道出血,基本没问题。

  发烧

  发热38.5℃以下应用退热栓(吲哚美辛栓肛塞优先,若没有可以用布洛芬替代)处理:38.5℃以上血检,血常规、C反应蛋白、降钙、看是否感染,如果感染者应用抗生素(推荐使用头孢克肟)

  皮疹

  皮肤病:建议使用激素类外用药地塞米松软膏,严禁使用口服类激素类药物,如果出现大面积皮肤病,建议皮肤科会诊。用药:999皮炎平;

  继发性甲状腺功能减退

  血清促甲状腺素(TSH)和游离 T4(FT4)是诊断甲减的一线指标,要注意,一天中同一时段 TSH 的变异率达40%。临床甲减定义为 TSH>参考值上限,FT4<参考值下限。左旋甲状腺素是一线治疗药物。亚临床甲减定义为 TSH>参考值上限,FT4 正常。TSH ≥ 10mIU/L的患者,给予左旋甲状腺素替代治疗;TSH<10mIU/L的患者,如果伴甲减症状、TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予左旋甲状腺素治疗。

  优甲乐(左甲状腺素钠片)的剂量应根据体重和年龄个体化,建议在早饭前 1 小时 1 次口服(如剂量大,可分次服),与其他药物和某些食物的服用间隔应当在 4 小时以上,如果不能早餐前 1 小时服用,睡前服药也可选择。

  乏力

  乏力常常与肿瘤疾病本身以及肿瘤的治疗相关,同时也可能由继发性甲状腺功能减退、抑郁、贫血或疼痛等原因造成,应予以鉴别诊断从而进行相应处理。适度身体锻炼,改善睡眠,均衡饮食,保持良好的心情可缓解症状。轻中度乏力无需调整剂量,重度乏力需减量或停药,由较低剂量重启治疗。

  腹泻

  如发生轻度腹泻可服用黄连素片(轻),必要时加上思密达或易蒙停(重)口服;如发生严重腹泻,暂停用药;如恢复用药后再次出现严重腹泻,可减量后继续用药。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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