劳拉替尼(lorbrena)在什么情况下应该调整用药剂量或永久停药?

2021-03-30 作者: 康必行-小喆

  劳拉替尼常见的副作用与其它ALK靶向药类似,多数程度较轻,如患者出现程度轻微的水肿,消化系统症状,肝功能异常,情绪改变、认知功能异常等中枢神经系统异常,患者一般可自行对症处理,必要时可咨询医生进行处理。

  大部分患者接受劳拉替尼治疗后,出现了高胆固醇血症、高甘油三酯血症,因此患者起始治疗阶段应密切监测血脂,出现异常后尽早使用他汀类等降脂药物,必要时进行剂量调整和暂停用药。

  妊娠期患者使用劳拉替尼存在一定致畸、流产风险,且服用劳拉替尼会影响激素类避孕药物的效果,患者应充分了解风险,必要时选择正确的避孕措施。

  劳拉替尼治疗如导致较明显的消化系统副作用、肝功能异常、中枢神经系统异常、间质性肺病、心功能异常,患者应入院接受处理。

  什么情况下应该调整用药剂量或永久停药?

  需调整用药剂量

  对出现2/3级中枢神经系统异常,或一些2级以上副作用(视实际情况由医生决定)的患者,应在副作用缓解后,考虑减量服用劳拉替尼。

  初次发生高胆固醇血症/高甘油三酯血症的患者,症状恢复或缓解后可按原剂量服用劳拉替尼,症状再次出现则需减量服药。

  对出现II度房室传导阻滞的患者,应暂停服用劳拉替尼,直至心电图检查PR间期>0.20秒后减量服药;对首次出现完全房室传导阻滞的患者,在暂停服用劳拉替尼,等待症状缓解的同时,可考虑放置心脏起搏器,如患者放置起搏器,则可继续原剂量服用劳拉替尼,未放置起搏器患者需减量服药。

  劳拉替尼首次减量可减至每日一次,口服75毫克,第二次减量可减至每日口服50毫克,如患者副作用仍未耐受或缓解,则应彻底停用劳拉替尼。

  永久停药的情况

  间质性肺病/肺炎;

  4级中枢神经系统异常;

  患者再次出现完全房室传导阻滞,且不愿放置起搏器;

  由于存在肝功能损伤风险,劳拉替尼与强效CYP3A诱导药同时服用属于禁忌症,CYP3A诱导药包括但不限于利福平、地塞米松、吡格列酮、苯巴比妥、卡马西平、恩杂鲁胺等,如患者病情决定必须同时用药,则需密切监测肝功能。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:劳拉替尼(LORBRENA/LORVIQUA/LORLATINIB)每日使用量是多少?

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