使用
一线BTK治疗患者发生机会性感染几率8.1%,包括病毒和真菌感染,尤其是肺部感染,需要特别关注曲霉菌感染。在一项复发原发中枢神经系统淋巴瘤患者的研究中,接受伊布替尼联合化疗和类固醇治疗,有39%患者曲霉菌感染,其中2名患者死亡与感染相关。需要密切关注患者的感染情况。
另一个需要关注的特殊感染是卡氏肺囊虫,但是感染的风险可能与基础疾病免疫抑制有关,而不是药物本身。
伊布替尼治疗与曲霉菌感染的相关性可能与巨噬细胞的激活受抑相关,伊布替尼阻断BTK后可抑制NFAT和NF-κB信号通路,阻止肿瘤坏死因子α的释放并抑制半乳甘露聚糖的产生,从而不利于曲霉菌的清除。
建议
(1)并不推荐预防性抗真菌和抗细菌治疗,如果评估患者感染水痘带状疱疹高风险,可预防性阿昔洛韦或伐拉昔洛韦治疗;
(2)对于1-3级感染,建议继续使用
(3)对于4级重症感染,需暂停伊布替尼,待感染控制后再继续用药。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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