临床如何应用培唑帕尼/帕唑帕尼(PAZOPANIB)?

2021-03-31 作者: 康必行-小喆

  培唑帕尼是一种血管内皮生长因子受体(VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI),作用机制与索拉非尼、舒尼替尼、阿昔替尼类似,培唑帕尼可以有效治疗晚期或转移性肾细胞癌,其改善患者无进展生存期(PFS)的疗效与舒尼替尼相似,在一些可能影响生活质量的不良事件上的安全性特征更优。

  培唑帕尼的引进使中国晚期肾癌患者治疗药物多了一种选择,哪些患者是培唑帕尼的优选人群?

  培唑帕尼融合了很多药物的优点,如疗效可靠且副作用小,所以适用于所有晚期肾癌,特别是患者对其它药物不敏感的情况,另外价格也是需要考虑的因素。

  中国肾癌治疗,自进入靶向治疗即酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时代以来也积累了一定的经验。新的 TKI 药物——培唑帕尼,对中国患者来讲,只要是手术不合适的晚期肾癌病人,如老年、体质不佳的晚期肾癌患者适用更佳。同时医生在管理病人方面更方便,培唑帕尼疗效肯定且毒副作用更轻。

  靶向药物选择要点,一是疗效,二是副作用。医生更注重副作用,对病人来讲,疗效相当但副作用小者更合适。培唑帕尼给外科大夫又提供了一个新的利器。

  总结起来,索拉非尼副作用小且便于管理,但是见效比较差。舒尼替尼见效非常明显,尤其三个月就见效,但副作用很大,如拉肚子、出血,不便管理。培唑帕尼综合前两者的优点,其见效率与舒尼替尼相当,一般三个月达到 50%,且副作用非常小。

  患者对培唑帕尼不了解则可能会对其疗效及安全性有疑问,怎样让患者接受一个新的治疗方案?

  培唑帕尼作为一个新药治疗方案让患者接受,主要看三点:一是看疗效,二是看副作用,三是看价格。告诉患者药物的疗效,同时说明副作用,让患者自己选择。索拉非尼副作用小,舒尼替尼疗效好但副作用大。而培唑帕尼副作用小且疗效好,因为患者花了钱之后想看到效果,越短期能看到效果战胜疾病的信心越大。另外希望培唑帕尼有特殊的营销方式,好药不怕验证,所以关键还是看药效。

  在培唑帕尼的使用过程当中,首先它的疗效确实是值得肯定的,在总生存期(OS)方面也获得了很好的疗效;其次在毒副作用方面,COMPARZ 试验已经证实培唑帕尼在对患者手足综合征、血小板减少、味觉减小和乏力等并发症方面都比较轻,患者的耐受性也比较好。因此我们可以进一步告诉患者,培唑帕尼早已是指南推荐的首选药物。

  PISCES 临床试验中,通过研究患者和医生使用不同 TKI 药物的倾向性,结果表明医生和患者都比较认可培唑帕尼的有效性和较低毒副作用。另外,关于培唑帕尼的疗效及副作用,国内也有一个试验研究,首先让一部分人病人先尝试,病人使用后效果非常好,身体恢复不错,肿瘤未生长。如果患者对其它药物不敏感,使用培唑帕尼后有见效、副作用更小,其实更具说服力。

  目前在中国,培唑帕尼已有少数病人临床使用,医生也有一定经验。通过我们现有病人和传统两大经典试验研究,给病人介绍培唑帕尼,能够让大多数人获益,也能给病人树立信心,战胜疾病,延长寿命,提高生活质量。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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