伊布替尼/依鲁替尼(IBRUTINIB)对哪些患者有效?

2021-04-25 作者: 康必行-小喆

  伊布替尼(依鲁替尼)是BTK激酶的抑制剂,能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合,从而抑制B细胞的活动,伊布替尼对B细胞淋巴瘤疗效显著,尤其是对于复发的多种晚期淋巴瘤患者。伊布替尼主要适用于五类患者的治疗:套细胞淋巴瘤患者;慢性淋巴细胞白血病患者;小淋巴细胞淋巴瘤患者;华氏巨球蛋白血症患者;慢性移植物抗宿主病患者。

  不宜使用伊布替尼的人群:1)中至重度肝功能不全者不应用药,轻度肝受损者推荐剂量为140毫克每日。2)尚无数据显示伊布替尼存在于母乳,但是,为了安全起见,禁止母乳喂养。3)未确认儿童使用伊布替尼的安全性和有效性,因此,儿童不应用药。4)伊布替尼会危害胎儿安全,妊娠期妇女禁用,用药女性应做好避孕措施。

  另外服用伊布替尼的女性患者还要注意一个事情,就是在使用伊布替尼结束后的一个月内,避免怀孕,男性患者治疗结束后的3个月内避免生育。老挝东盟版伊布替尼现在还可以发货,该版本伊布替尼是全球首仿,价格远远低于国内伊布替尼售价,深受国内患者的青睐。

  伊布替尼(依鲁替尼)的适应症有:1)单药治疗套细胞淋巴瘤。2)单药治疗初治及复发的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤。3)单药或与利妥昔单抗联合治疗初治及复发的华氏巨球蛋白血症。伊布替尼用于CLL治疗前,应进行严格临床评估,如果患者有明确del(17p),优选伊布替尼治疗。

  用药前必须明确诊断套细胞淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病或华氏巨球蛋白血症,根据诊断不同,治疗剂量不同。应该按照相关疾病指南,治疗前做基线评估,治疗期间定期监测治疗反应及毒性。治疗MCL的推荐剂量为560mg,每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性;治疗CLL/SLL和华氏巨球蛋白血症的推荐剂量为420mg,每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

  轻度肝功能损伤患者(Child-Pugh A级)的推荐剂量是每天140mg.中度或重度肝功能损伤患者(Child-Pugh B级和C级)应避免使用。口服给药,每日一次,每天的用药时间大致固定。应用水送服整粒胶囊。请勿打开、弄破或咀嚼胶囊。如果未在计划时间服用本品,可以在当天尽快服用,第二天继续在正常计划时间服药。请勿额外服用伊布替尼以弥补漏服剂量。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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