赛瑞替尼/色瑞替尼(CERITINIB)对肺癌脑转移的效果显著?

2021-04-26 作者: 康必行-小雪

       2018年,一种新的肺癌靶向药在国内获批上市,这就是国内肺癌病人期盼已久的第二代ALK靶向药塞瑞替尼。从此,很多对靶向治疗产生耐药的肺癌病人,不用到海外去买这个药了。塞瑞替尼是由诺华制药公司研发出来的,没错,就是电影《我不是药神》里面被故意丑化的“诺瓦公司”。而研发塞瑞替尼的科学家——Tom Marsilje 博士已经不幸于2017年因晚期大肠癌去世,令人唏嘘。虽然Tom Marsilje 博士去世了,但是他留下的塞瑞替尼自从2014年在美国上市后,已经给许许多多的肺癌患者带来帮助。

  塞瑞替尼是第二代ALK靶向药,此次在中国获批上市,是针对使用第一代ALK靶向药克唑替尼治疗后效果不佳或者出现耐药的非小细胞肺癌患者。什么是ALK靶向药?就是针对ALK基因突变患者的靶向药。靶向治疗最重要的就是要分清基因突变类型。在中国的肺腺癌中,主要存在4种基因突变类型:EGFR突变、KRAS突变、ALK突变和ROS1突变。针对不同的基因突变类型,使用不同的靶向药。EGFR突变是最常见的,目前常用的肺癌靶向药吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)和埃克替尼(凯美纳)都是针对EGFR突变。

  第一代针对ALK突变的肺癌靶向药是克唑替尼。克唑替尼2013年在中国上市,对74% 的ALK 突变肺癌患者有效,84% 的患者存活时间超过1 年,治疗效果明显优于化疗。但是和大多数靶向药物一样,克唑替尼存在肿瘤耐药性的问题,患者通常使用1年左右就会出现耐药性。

  而塞瑞替尼能很好地抑制这种耐药性。在临床试验中,针对已经对克唑替尼耐药的患者,塞瑞替尼能让其中50%~60%的患者肿瘤再次显著缩小。法国的一项真实世界数据研究表明,对克唑替尼耐药的患者接受二代ALK抑制剂(66%选择了塞瑞替尼)治疗后,中位生存期(一半的患者能活过这个时间)达到惊人的89.6个月,超过了七年!

  塞瑞替尼在中国是被批准用于ALK肺癌二线治疗,也就是说,使用克唑替尼治疗后效果不佳或者出现耐药后,再使用塞瑞替尼。但是在美国和欧盟,塞瑞替尼已经被批准用于ALK肺癌的一线治疗。有不少数据显示直接使用二代药物可能是更好的选择,比如三期临床试验中,患者一线使用塞瑞替尼后,中位无进展生存期是16.6个月,相比而言,化疗是8个月,克唑替尼是10.9个月。没有脑转移的肺癌患者一线使用塞瑞替尼,中位无进展生存期更是长达26.6个月,创造了历史记录。同时,塞瑞替尼对肺癌脑转移的治疗效果也非常好。中晚期肺癌很容易出现脑转移,由于大脑周围有血脑屏障保护,很多抗癌药对脑部肿瘤效果不佳,比如克唑替尼就很难通过血脑屏障。但是塞瑞替尼能顺利通过血脑屏障,对肺癌脑转移的治疗效果非常显著。

  和所有的抗癌药一样,塞瑞替尼也存在着明显的副作用,包括腹泻、恶心、呕吐等。最开始塞瑞替尼的推荐服用方法是空腹服用,后来的研究发现,随餐服用(和食物一起吃)能显著减轻塞瑞替尼的副作用,于是推荐的服用方法就改为随餐服用。

  另外,大量的临床案例发现,稀有人参皂苷也能显著减轻癌症治疗的副作用,稀有人参皂苷配合靶向治疗、放疗、化疗等,能明显减轻治疗带来的毒副作用,提高患者的生活质量。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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