抗肿瘤药物万珂/硼替佐米(VELCADE)的注意事项有哪些?

2021-04-27 作者: 康必行-小雪

       万珂是经美国食品药物管理局(FDA)核准用于之前至少接受过一次治疗的多发性骨髓瘤及套细胞淋巴瘤患者的药物。万珂经常与利妥昔单抗(Rituxan)或与利妥昔单抗和地塞米松(dexamethasone)合并使用来治疗华氏巨球蛋白血症(WM)。

  万珂的注意事项有哪些?

  请在医生指导下使用。万珂为抗肿瘤药物,配制时应小心,戴手套操作以防皮肤接触。

  周围神经病:使用万珂治疗可能会导致周围神经病,主要是感觉神经,虽然也有极少感觉运动神经病的报导。以前就存在周围神经病症状(脚或手有麻木、疼痛或灼烧感)或周围神经病体征的患者在使用万珂治疗期间神经病的症状可能加重。建议监测此类患者神经病的症状,如灼烧感、感觉过敏、感觉减退、感觉异常、不适感或神经痛。如果患者出现新的周围神经病或其症状加重,万珂的剂量和治疗方案则需要进行调整。关于周围神经病随访的资料有限。在急性神经病患者的治疗中,大于70%的患者以前使用过具有神经毒性的制剂,80%的患者在入组基本状况评估时具有周围神经病的体征或症状。

  低血压:使用万珂治疗可能导致12%的患者出现直立性或体位性低血压。此现象在整个治疗过程中均能观察到。如果已知患者有晕厥的病史、患者服用能导致低血压的药物或者患者脱水,建议患者慎用万珂。可以通过调整抗高血压药物、补液或使用盐皮质类激素治疗直立性或体位性低血压。

  心力衰竭:观察到患有心脏疾病或危险的患者发生急性充血性心衰或恶化。此类患者应密切监测。

  试验室检查:在使用万珂治疗期间应密切监测全血计数。

  血小板减少症:约43%的患者在整个治疗期间发生血小板减少,通常在治疗的第11天达到最大程度,在下一个疗程中得到恢复。平均来说,血小板计数降低和恢复贯穿8个治疗周期,并且未观察到累积血小板减少的现象。平均血小板计数最低值约为基线的40%。血小板减少的严重程度与治疗前血小板计数的联系列于表5.在每次给药前应对血小板计数进行监测。当血小板计数<25,000/μl,应停止治疗,剂量降低后重新开始。由医生决定使用输血的方法。已有因万珂引起的血小板降低造成胃肠或大脑内出血的报导。

  胃肠道不良事件:在使用万珂治疗可能引起恶心、腹泻、便秘和呕吐,有时需要使用止吐药和止泻药治疗。如果患者脱水,应补充体液和电解质。因为患者接受万珂治疗可能引起呕吐/腹泻,应告知患者采取适当的措施以避免脱水。应告知患者如果出现眩晕、头晕、或虚脱应咨询医生。

  肿瘤溶解综合征:因为万珂是细胞毒素剂,并且可以快速杀死恶性细胞,可能引起肿瘤溶解综合征的并发症。在治疗前处于高肿瘤负担的患者具有肿瘤溶解综合征的危险。

  肝功能损害的患者:万珂通过肝酶代谢,所以万珂在肝功能损害患者体内的清除可能下降。这类患者在使用万珂治疗时应严密监测其毒性。

  肾功能损害的患者:尚无肌肝清除率低于13ml/min的患者或进行透析患者的用药数据。肾功能损害的患者在使用万珂治疗时应严密监测其毒性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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