培米替尼(pemigatinib/Pemazyre)治疗胆管癌的临床研究结果如何?

2021-04-28 作者: 康必行-小雪

       欧洲药品管理局(EMA)人用医药产品委员会(CHMP)已发布一份积极审查意见,推荐有条件批准培米替尼,该药是一种选择性成纤维细胞生长因子受体(FGFR)激酶抑制剂,用于治疗在接受至少一种系统疗法后病情复发或难治、存在FGFR2融合或重排、不能手术切除的局部晚期或转移性胆管癌(cholangiocarcinoma)患者。如果获得批准,培米替尼将成为欧洲针对该适应症的首个靶向疗法。现在,CHMP的意见将递交至欧盟委员会(EC)审查,后者预计将在2个月内做出最终审查决定。

  2020年4月,美国FDA批准培米替尼,用于治疗先前已接受过治疗、存在FGFR2融合或重排、不能手术切除的局部晚期或转移性胆管癌患者。培米替尼是根据总缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)数据在加速审批程序和优先审批程序下获得批准,针对该适应症的持续批准,将取决于验证性试验中对临床益处的验证和描述。值得一提的是,培米替尼是第一个也是唯一一个获美国FDA批准用于治疗胆管癌的靶向药物,该药可通过阻断肿瘤细胞中的FGFR2来阻止肿瘤细胞的生长和扩散。由于胆管癌是一种医疗需求严重未满足的毁灭性癌症,培米替尼之前已被授予了孤儿药资格、突破性药物资格、优先审查资格。美国FDA批准及欧盟CHMP的积极审查意见,均基于FIGHT-202研究的数据。该研究在先前已接受过治疗的局部晚期或转移性胆管癌患者中开展,评估了培米替尼的疗效和安全性。该研究的结果最近在欧洲肿瘤内科学会(ESMO)2019年大会上公布,数据显示:在携带FGFR2融合或重排的患者(队列A)中,中位随访15个月,培米替尼单药治疗的总缓解率(ORR)为36%(主要终点),中位缓解持续时间(DoR)为9.1个月(次要终点)。

  该研究中,不良事件可控,并与培米替尼的作用机制一致。在接受培米替尼治疗的患者,发生在≥20%患者中的最常见不良反应是高磷血症和低磷血症(电解质紊乱)、脱发(斑秃)、腹泻、指甲毒性、疲劳、味觉障碍、恶心、便秘、口腔炎(口腔内疼痛或炎症)、干眼症、口干、食欲减退、呕吐、关节痛、腹痛、背痛和皮肤干燥。眼毒性也是培米替尼的一个风险。尽管胆管癌被认为是一种罕见的疾病,但在过去30年里发病率一直在上升。对于先前接受过一线化疗或手术后选择有限、复发率高居不下的患者群体而言,拥有一种新的靶向疗法是非常令人鼓舞的。来自FIGHT-202研究的数据表明培米替尼能够为这些患者带来新的希望。

  胆管癌(cholangiocarcinoma)是一种罕见的胆管癌症,可根据其解剖学起源进行分类:肝内胆管癌(iCCA)发生于肝内胆管,肝外胆管癌发生于肝外胆管。胆管癌患者在确诊时通常已处于预后不佳的后期或晚期阶段。胆管癌的发病率因地区而异,在北美和欧洲的发病率在0.3-3.4/100000.FGFR2融合或重排几乎只发生在iCCA中,在10-16%的患者中观察到。成纤维细胞生长因子受体(FGFR)在肿瘤细胞增殖、存活、迁移和血管生成(新生血管的形成)中起着重要作用。FGFR中的融合、重排、易位和基因扩增与多种肿瘤的发生发展密切相关。

  培米替尼的活性药物成分pemigatinib是一种针对FGFR异构体1、2、3的强效、选择性、口服小分子抑制剂。在临床前研究中,培米替尼已被证实针对发生FGFR基因改变的癌细胞具有强效和选择性药理学活性。目前,培米替尼正在多项临床研究中进行评估,治疗FGFR基因变异驱动的恶性肿瘤,包括:胆管癌(II期FIGHT-202,III期FIGHT-302)、膀胱癌(II期FIGHT-201)、骨髓增殖性肿瘤(8p11 MPN,II期FIGHT-203)、肿瘤不可知论癌种(tumor-agnostic,II期FIGHT-207)、膀胱癌(一线治疗,II期FIGHT-205)、一线治疗FGFR2融合或重排胆管癌(III期FIGHT-302)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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