如何预防和减轻阿来替尼/艾乐替尼(ALECTINIB)的副作用?

2021-04-28 作者: 康必行-小雪

       阿来替尼又叫艾乐替尼,是用于治疗ALK基因突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药。阿来替尼对晚期肺癌疗效非常好,最近,阿来替尼针对华人晚期肺癌患者的临床试验结果公布了,疗效非常突出。数据显示,阿来替尼的有效率为91%,克唑替尼的有效率为77%。克做替尼组的中位无进展生存时间为11.1个月,而截止到该临床试验结束,阿来替尼组的中位无进展生存时间还远未达到,之前欧美的临床试验结果为34.8,接近3年。另外,阿来替尼对肺癌脑转移的效果也非常好,阿来替尼脑部的有效率为77%,而克唑替尼组有效率仅有22%。许多研究显示,晚期ALK阳性非小细胞肺癌,首选阿来替尼治疗,并结合其他靶向药或者放化疗,患者的平均生存期已经超过5年,非常喜人。

  阿来替尼的常见副作用有哪些?该临床试验显示,阿来替尼的副作用也比克唑替尼小很多。3-5级不良反应发生率克唑替尼组是48%,而阿来替尼组为29%;严重不良反应发生率,克唑替尼是26%,阿来替尼是15%。

  阿来替尼常见的副作用具体有哪些呢?

  1、便秘,发生率36%,患者排便次数减少,同时排便困难、粪便干结。

  2、疲劳,发生率33%,患者感觉疲惫乏力,通过休息也不容易。

  3、肌肉痛,发生率24%,患者服药后出现肌肉酸痛。

  4、浮肿,发生率23%,阿来替尼导致水分积聚,从而引起局部或全身肿胀。

  其他常见副作用还有恶心、呕吐、腹泻,以及视觉障碍,病人可出现闪光、重影、光线明适应障碍等。

  阿来替尼严重的副作用有哪些?以上阿来替尼常见的副作用,一般是轻中度的副作用。阿来替尼还可能引起严重的副作用,虽然发生率比较低,但是危害很大,一定要充分重视,及早发现并及时处理。

  1、肝脏毒性

  阿来替尼有可能对肝脏产生严重的毒性,因此服用阿来替尼要定期监测肝功能。治疗开始后的前两个月,每2周做一次肝功能检查,之后治疗期间要继续定期检查。如果丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)严重升高,或胆红素升高,则暂停给药,之后减少剂量,或永久停药。

  2、间质性肺病/肺炎

  治疗期间如果出现活动性呼吸困难、X线胸片弥漫阴影,应警惕间质性肺病/肺炎。阿来替尼的临床试验中,间质性肺病/肺炎的发生率只有0.4%。一旦发现,应立即停止服用阿来替尼。如果排除了其他潜在病因,应永久停药。

  3、心动过缓

  服用阿来替尼期间,要定期监测心率和血压。如果出现心动过缓,暂停给药,之后减少剂量,或永久停药。

  4、严重肌肉疼痛、肌酸磷酸激酶(CPK)升高

  治疗开始后的第一个月,以及出现不明原因肌肉疼痛、压痛或无力的患者,应每隔2周检测一次CPK.如CPK严重升高,则暂停给药,之后恢复用药或减少剂量。

  5、胚胎-胎儿毒性

  阿来替尼可对胎儿造成伤害,有生育能力的女性患者在服用期间一定要做好避孕措施。

  联合服用稀有人参皂苷,是预防和减轻阿来替尼副作用的有效方法。

  稀有人参皂苷是从五加科植物(人参、西洋参、三七等)中提取并转化而来的一种抗癌活性成分,目前已经广泛用于癌症辅助治疗。常用的稀有人参皂苷有Rh2、Rg3、Rk2、Rh3、aPPD、Rg5等。

  稀有人参皂苷具有抗癌、抗炎、抗氧化、提高免疫力等功效,稀有人参皂苷配合靶向药阿来替尼,可以明显减轻阿来替尼的各种副作用,减少病人的痛苦。同时,稀有人参皂苷还能抑制肿瘤对靶向药的耐药性,推迟肿瘤耐药的出现,降低耐药程度,提高疗效。

  总结起来,稀有人参皂苷联合阿来替尼,可以起到“减毒增效”的作用,对治疗非常有利。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:艾乐替尼/阿来替尼与克唑替尼治疗肺癌临床效果数据对比?

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